ضمن جهود الصحة لمكافحة استخدام وتعاطي التبغ علمت "الشرق" أن وزارة الصحة تبذل جهودا مكثفة لوضع خطة وطنية لحظر التدخين في الفعاليات الكبرى والرياضية في دولة قطر، وذلك من خلال التعاون مع الهيئات والجهات المعنية بالرياضية وتنظيم الفعاليات محليا ودوليا. وكشفت مصادر مطلعة لـ الشرق أن "الصحة" حاليا تسعى لاستكشاف الفرص المتاحة لتوفير أحداث رياضية خالية من التدخين ضمن جهود الوزارة الرامية إلى مكافحة استخدام وتعاطي التبغ وطنيا، مشيرة إلى العمل على توفير أماكن يمنع بها التدخين في مواقع الأحداث الرياضية، ومنوهة في السياق ذاته العمل فضلا عن ذلك على حظر رعاية منتجات التبغ أو الترويج والدعاية لها خلال تلك الفعاليات. ونبهت إلى عدم اقتصار تنفيذ المبادرة الجديدة على البطولات الرياضية فقط، ولكن تخطي ذلك ليشمل جميع المناسبات والفعاليات الكبرى التي تستضيفها دولة قطر، مشددين على أهمية ذلك في نشر الوعي بمخاطر تعاطي التبغ وتأثيراته الصحية والاجتماعية والاقتصادية الوخيمة على المجتمع. ولفتت المصادر لـ الشرق أن اهتمام الوزارة ينصب حاليا على تنفيذ تلك المبادرة الطموحة في مناسبات رياضية عالمية تستضيفها الدوحة مثل: بطولة العالم لألعاب القوى 2019، وكأس العالم 2022. وبينت المصادر أن وزارة الصحة تتعاون مع العديد من الجهات الوطنية والدولية بهدف خلق مواقف موحدة لتنفيذ الخطة الوطنية الجديدة، ومن بين تلك الجهات: اللجنة الأولمبية القطرية، اللجنة العليا للمشاريع والإرث، صندوق الصداقة القطري، الاتحاد الدولي لألعاب القوى، المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لشرق المتوسط، وزارة الثقافة والرياضة، الحي الثقافي "كتارا"، متحف الفن الإسلامي. وذكرت المصادر لـ الشرق أن وزارة الصحة تسعى في هذا المجال إلى إعداد حزمة تأييد قائمة على الأدلة مع توثيق التجارب العالمية المشابهة، موضحة إجراء نقاشات مبدئية مع الجهات المعنية الرئيسية للكشف عن النطاق المتاح لتنفيذ المبادرة الجديدة. وألمحت ذات المصادر في ختام حديثها إلى أن البدء في تفعيل تلك الجهود سيكون خلال شهر نوفمبر من العام الجاري 2016، موضحين بذل "الصحة" لجهود واسعة في هذا المجال.

استعرض الدكتور أشفق شعيب، مدير معهد العلوم العصبية في مؤسسة حمد الطبية، أحدث التطورات والإنجازات في إدارة السكتة الدماغية الحادة، وذلك خلال محاضرة ألقاها في إطار سلسلة المحاضرات المتخصصة، التي ينظمها قسم التعليم الطبي المستمر في وايل كورنيل للطب - قطر. وتحدث شعيب عن أهمية التطورات الأخيرة في تقنيات التصوير العصبي، والبيانات التي تُظهر معدلات الشفاء، ومضاعفات السكتة الدماغية، والحاجة إلى وجود وحدات رعاية طبية متخصصة لمرضى السكتة الدماغية في المستشفيات. وقال: "تُظهر البيانات المتاحة لدينا، أنه عند تقديم الرعاية الطبية اللازمة خلال أول 90 دقيقة بعد الإصابة بالسكتة الدماغية، فإن واحداً من بين كل أربعةٍ، يَشفَى بشكل كامل.. وبالمقارنة، في حال عدم تقديم الرعاية الطبية اللازمة إلا بعد مرور ثلاث ساعات، فإن العدد المذكور يتقلص إلى حد كبير، فالشفاء الكامل لا يتحقق إلا لمريض واحد من بين كل أربعة عشر. فالمريض يفقد نحو مليونين من الخلايا الدماغية مع مرور كل دقيقة، وهنا تتأكد الأهمية الحرجة لتقديم الرعاية الطبية اللازمة للمصابين بالسكتة الدماغية، دون إبطاء". ويُصاب الإنسان بالسكتة الدماغية في حال انقطع تدفّق الدم إلى الدماغ فجأة، مما ينجم عنه موت الخلايا الدماغية بسرعة عالية. وهناك نوعان من السكتة الدماغية: السكتة الدماغية الإِقفارية؛ وتحدث عندما يتسبب تجلُّط الدم في توقُّف تدفق الدم، والسكتة الدماغية النزفية وتحدث عند نَزْف أو تمزُّق أحد الأوعية الدموية التي تزود الدماغ بالدم. وتمثل السكتة الدماغية الإِقفارية نحو 85% من مجمل حالات السكتة الدماغية. كما تطرّق الدكتور شعيب إلى أحد أبرز الإنجازات التقنية العالمية المتقدمة في رعاية مرضى السكتة الدماغية؛ وهو تطوير ماسحة أشعة مقطعية أصغر حجماً يسهل الانتقال بها. وتستخدم ماسحة الأشعة المقطعية نوعاً من الأشعة السينية، لتمكين الأطباء من معاينة دماغ المريض، وفي العادة تكون هذه الماسحة ضخمة الحجم وثقيلة، ولا يمكن نقلها بعد تثبيتها في الأماكن المخصصة لها في المستشفيات. لكن تتوافر اليوم تلك الأحجام الصغيرة التي يمكن نقلها في سيارات الإسعاف، مما يتيح للأطباء تشخيص السكتة الدماغية، وبدء علاج المريض على نحو أسرع من المعتاد في السابق. وأضاف شعيب في هذا السياق: "هذه تقنية حديثة وغير متاحة بعد على نطاق واس، ويسرني إخباركم أننا تقدمنا بطلب لتوفير ماسحة أشعة مقطعية نقالة، هنا في الدوحة، مما يجعل العاصمة القطرية واحدة من بين عشر مدن تقريباً من مُدن العالم، تملك هذه التقنية الفائقة". وأوضح أن المريض يكون عُرضة لمضاعفات أقل ـ بكثير ـ في حال نقله بسرعة من وحدة الرعاية الطارئة إلى جناح السكتة الدماغية. وهذه وحدات بسيطة للغاية، ومحدودة التقنية، وأيضاً محدودة التكلفة نسبياً، ينصبُّ اهتمام طواقم التمريض فيها على وقاية المريض، من مضاعفات السكتة الدماغية. ويؤكد شعيب أن التجارب السابقة أثبتت فاعليتها العالية، وتفوقها على أجنحة الرعاية الطارئة العامة، في الحؤول دون الإصابة بالمضاعفات المحتملة للسكتة الدماغية". وختم قائلاً: إن البيانات البحثية أظهرت أن أساليب الحياة الصحية، تقلّص إلى حد بعيد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، موضحاً أن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، متدنٍ بين الأشخاص المواظبين على التمارين الرياضية، وغير المدخنين، وغير المصابين بالسكري أو مستويات عالية من الكولسترول الضار، وقياس ضغط الدم لديهم أقل من 110/70".

لم يعد الإقلاع عن التدخين أمرا سهلا، لكن خبراء الصحة يرون أن الإكثار من تناول الخضروات والفواكه يزيد فرص نجاحه، واستعرض موقع "دويتش فيليه" أطعمة تنظف الجسم من النيكوتين. حمض الفوليك أكدت إحدى الدراسات العلمية أن حمض الفوليك يحد من تأثير النيكوتين على البنكرياس، ويقلل من مفعول النيكوتين الضار على الجسم، مثل السبانخ والبروكولي وغيرها من الخضراوات التي تتميز بلونها الأخضر الداكن، وتحتوي على كمية عالية من حمض الفوليك، ما يفسر دورها الفعال في تنظيف الجسم من النيكوتين. فيتامين "c" يساعد فيتامين "C" على تنظيف الجسم من النيكوتين، فضلا عن أن الكثير من الفحوصات المخبرية أظهرت تأثير هذا الفيتامين على تحييد الخواص السامة للنيكوتين. ويعتقد الكثيرون أن البرتقال هو المصدر الأغنى بهذا الفيتامين، إلا أن كمية هذا الفيتامين الموجودة في الفلفل الملون، خاصة الصفراء، تفوق تلك الموجودة في البرتقال. الجريب فروت ربما يكون الجريب فروت من الحمضيات التي لا تحظى بشعبية واسعة كباقي الحمضيات، لكن دراسة حديثة أظهرت أن شرب لتر واحد من عصيره، يزيد من سرعة التخلص من النيكوتين في الجسم بنسبة 88%، لكنهم حذروا من أن تناول هذه الكمية الكبيرة يجب أن يتم بعد استشارة الطبيب، بالنسبة لمن يعانون من أمراض مزمنة ويتعاطون أدوية قد تؤدي إلى تأثير سلبي. الزنجبيل يساعد الزنجبيل على التخلص من أعراض انحسار النيكوتين المألوفة مثل الغثيان، فضلا عن أن تناوله يخفف من حالات الجوع الشديدة، التي تظهر عند محاولة التخلص من النيكوتين، كما يقلل من السموم في الدم بسبب النيكوتين، وللحصول على مفعول التام للزنجبيل ينصح خبراء الصحة بتناوله 3 مرات في اليوم. الشاي الأخضر من المعروف أن النيكوتين يسبب الجفاف في الجسم، ما يجعل من المهم تناول الماء بكثرة، وشرب الماء مع بعض السوائل الصحية هو أفضل طريقة لطرد النيكوتين وتطهير الجسم، لذلك ينصح خبراء الصحة بالإكثار من تناول الشاي الأخضر لأنه غني بمضادات الأكسدة. زهرة الياقوت الأزرق تعرف هذه العشبة بقدرتها على مساعدة أولئك الذين يرغبون بالإقلاع عن التدخين، إذ تحتوي على مادة البيلين ذات التأثير المماثل لتأثير النيكوتين على الجهاز العصبي، لكن بدون أن تسبب الإدمان.

قالت الأستاذة دانا منصور، مثقفة صحية بالجمعية القطرية للسرطان، إن شهر رمضان فرصة ثمينة لاكتساب عادات صحية جيدة والتخلص من بعض العادات السيئة من بينها التدخين، حيث يمكن استغلال شهر رمضان كبرنامج صحي متكامل للإقلاع عن هذه العادة التي تتسبب في الإصابة بالعديد من الأمراض من بينها سرطان الرئة والتهابات الصدر والتأثيرات الضارة على صحة الأطفال. وأوضحت أن استجابة الجسم للتدخين تختلف من شخص لآخر وأعراض الإقلاع عنه تختلف بحسب طبيعة الجسم، فهناك مدخنون لايعانون من أية أعراض جسدية بعد ترك التدخين، وهذه الفئة من المدخنين تقتصر صعوبة الإقلاع لديها على عوامل نفسية تتعلق بالتدخين كعادة سلوكية يومية لا أكثر، وفي هذه الحالة فإن شهر رمضان يعتبر بالنسبة لها علاجاً سريعاً ومضموناً مع قليل من العزيمة، وذلك مع تغيير النظام السلوكي اليومي المترافق مع الصوم والعبادات الأخرى. وتابعت "أما بالنسبة للمدخنين الذين يصعب عليهم الإقلاع لأسباب نفسية وجسدية معاً ويعانون من أعراض جسدية تبدأ منذ الساعات الأولى لترك التدخين، فالأجدر بهم الاستفادة من شهر رمضان كبرنامج صحي متكامل يساعدهم على الإقلاع تدريجياً عن التدخين وبشكل يسمح لهم بعدم الوقوع بفخ العودة مجدداً إلى السم القاتل، لاسيما وأن معظم من يحاول ترك التدخين بين ليلة وضحاها يعود لاحقاً إلى عادته القديمة" . وقدمت برنامجا صحيا للإقلاع عن هذه العادة والذي يبدأ بالعزيمة والقرار الذاتي النهائي، بعدها يحتاج المدخن فترة تهيئة من 3 أيام إلى أسبوع يقلل خلالها عدد السجائر اليومية تدريجياً إلى أقصى حد ممكن مع كسر العادات اليومية المتعلقة بالتدخين، على سبيل المثال يمكن تأخير السيجارة الأولى في اليوم إلى ما بعد الفطور بعدة ساعات، وتختلف هذه التفاصيل بحسب عادات الشخص.. وتابعت: يفضل خلال فترة التهيئة الإطلاع على بعض المقالات والبرامج الطبية التي تشرح مخاطر التدخين وآثاره على الجسم وتوضح الفوائد الصحية المرافقة للإقلاع عن التدخين، فذلك يساعد على التهيئة النفسية وتقوية الحافز لبداية حياة جديدة دون تدخين. وأضافت "يمكن أن تستمر مرحلة التهيئة حتى نهاية الأسبوع الأول من رمضان كحد أقصى، وخلالها يجب تغيير جميع العادات السلوكية المتعلقة بالتدخين بما في ذلك الابتعاد عن الأماكن التي يكثر فيها المدخنون، وعدم التدخين داخل المنزل، ومع نهاية فترة التهيئة يجب أن يصل المدخن إلى الحد الأدنى لعدد السجائر اليومية 2 – 5 سجائر. ونوهت على أنه يفضل البدء بفترة التهئية قبل بداية الصوم لتصبح الأيام الأولى من الصيام أسهل على المدخن، وبعد نهاية المرحلة الأولى يكون المدخن قد استعد نفسياً وجسدياً للمرحلة الثانية التي يجب أن تبدأ مع الأسبوع الثاني من الصيام كحد أقصى، مضيفة "وتتلخص المرحلة الثانية بالتخلص نهائياً من السجائر وتعويضها بالعقاقير واللصقات الطبية البديلة لنيكوتين السجائر التي يمكن الحصول عليها من خلال عيادات الإقلاع عن التدخين الموجودة بالدولة، وذلك تجنباً للأعراض الجانبية المرافقة لترك التدخين كالصداع والتوتر والشعور بالوهن. وأردفت قائلة: بالإضافة إلى البدائل الطبية عند الحاجة الملحة للتدخين يمكن ممارسة رياضة المشي لتنشيط الدورة الدموية أو الاستحمام بماء دافئ، أو تناول الفواكه الحامضة أو الاتصال بصديق كلما شعرَت بالرغبة في تدخين سيجارة أو تنظيف الأسنان لإبعاد الرغبة بالتدخين" . وقالت إنه مع الأسبوع الأخير من شهر رمضان يجب أن يبدأ المدخن بمرحلة الإقلاع النهائي عن التدخين، وذلك لضمان عدم العودة إلى التدخين والعادات القديمة المرافقة له بعد انتهاء الصوم، ويفضل الحفاظ على بعض العادات المكتسبة خلال الصوم والتي ترافقت مع ترك التدخين كرياضة المشي المسائي وترك أماكن التدخين وبعض التفاصيل السلوكية اليومية الأخرى. ونصحت بإنشاء مجموعات اجتماعية صغيرة (4 -7 أشخاص) تضع برنامجاً موحداً لترك التدخين نهائياً كنوع من التشجيع المتبادل وممارسة العادات الاجتماعية الجديدة معا لتسهيل كسر القالب السلوكي اليومي القديم، كما ينصح باستشارة الطبيب المختص في عيادات الإقلاع عن التدخين من خلال مركزك الصحي لوصف العقاقير المناسبة والتشاور حول آلية الإقلاع عن التدخين . وتابعت "ومع نهاية شهر رمضان يكون الجسم قد بدأ فعلياً بترميم الخلايا والأعضاء المتضررة من التدخين وتخلص تقريباً بشكل كامل من ترسبات النيكوتين، ولا يبقى إلا أن يتحلى الشخص ببعض العزيمة لإلغاء التدخين بشكل نهائي من حياته والتمتع بصحة جهازه التنفسي وانتظام الدورة الدموية وضغط الدم وتحسن ملحوظ في الصحة الجنسية العامة وتقليل خطر الإصابة بالأمراض الخطيرة كالسرطان والسكتة القلبية أو الدماغية والتي يعتبر التدخين سبباً مباشراً لها وتستطيع ممارسةَ التمارين الرياضية دون أن تشعر بانقطاع النفس كما تشعر بأَن ذهنك أصبح أكثر صفاء. ونوهت منصور على أن دخان التبغ يحتوي على أكثر من 70 من المواد المختلفة المسببة للسرطان عند استنشاق الدخان، هذه المواد الكيميائية تدخل الرئة وتنتشر في جميع أنحاء الجسم، ويمكن لهذه المواد الكيميائية تغيير الجينات الهامة، كما يتسبب التدخين في إصابة أربعة من كل خمسة حالات بسرطان الرئة، فضلاً عن زيادة خطر الإصابة بالسرطانات الأخرى بما في ذلك سرطانات الفم والحنجرة والبلعوم والكبد والبنكرياس والمعدة والكلى والمثانة وعنق الرحم والقولون، وسرطان المبيض وبعض أنواع سرطان الدم، كما يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

يسعى كثير من الأشخاص إلى التخلص من عادة التدخين الضارة والتي تؤثر على الصحة، وأشارت دراسة حديثة إلى أن الاعتقاد الشائع بأن المدخنين بحاجة لـ5 إلى 7 محاولات للإقلاع عن التدخين قبل أن ينجحوا في تحقيق ذلك قد يكون أقل بكثير من الواقع. ولفتت الدراسات إلى أن المتوسط الحقيقي لمحاولات الإقلاع عن التدخين قد يقترب من 30 محاولة قبل النجاح، وذلك استنادا إلى بيانات أكثر من 1200 مدخن بالغ في كندا. وقال مايكل تشايتون، من كلية الصحة العامة بجامعة تورنتو في كندا: "نتحدث منذ وقت طويل عن نحو 5 إلى 7 محاولات للإقلاع لكن بالنسبة لنا فإنه أكثر بكثير". وكتب تشايتون وزملاؤه في دورية "بي.ام.جيه اوبن" أن التقديرات المنخفضة تستند إلى عدد قليل من الدراسات التي اعتمدت في الماضي على ذكريات أشخاص نجحوا في الإقلاع عن التدخين لكنها لم تشمل محاولات أولئك الذين فشلوا. وحلل الباحثون بيانات 1277 شخصا في إطار الدراسة التي تتبعت محاولاتهم على مدار ما يصل إلى 3 سنوات. وعندما بدأت الدراسة في 2005 سجل المشاركون عدد المرات التي يتذكرون أنهم قاموا فيها بمحاولة جدية للإقلاع عن التدخين. وبمرور كل 6 أشهر كانوا يبلغون عن عدد محاولاتهم الجدية للإقلاع خلال هذه الفترة، ومعيار نجاح أي محاولة هو الامتناع عن تدخين أي سيجارة لمدة عام على الأقل. وقال جون هيوز من كلية الطب التابعة لجامعة فيرمونت: "الأثر الرئيسي لهذه الدراسة هو أن الأطباء يجب أن يبعثوا الطمأنينة في نفوس المدخنين ويؤكدون لهم أن الفشل في 10 مرات لا يعني أنه لا يمكنهم الإقلاع عن التدخين". وأضاف هيوز، الذي لم يشارك في الدراسة: "لكن مشكلة الإقلاع بعد 20 محاولة مثلا هي أن ذلك قد يستغرق 10 سنوات والمهم ليس هو أن تقلع عن التدخين بل أن تفعل ذلك وأنت في سن صغير".

شدد البروفيسور الألماني شتيفان أندرياس على ضرورة أن يُقلع مريض سرطان الرئة عن التدخين فور تشخيص الإصابة بالمرض اللعين؛ حيث يُزيد ذلك من فرص البقاء على قيد الحياة خلال الخمس سنوات التالية بشكل واضح. وأوضح أندرياس، عضو المؤسسة الألمانية لأمراض الرئة، أن الإقلاع عن التدخين يسهم في تحقيق العلاج لنتائج أفضل، ويحد من خطر التهاب الرئة أثناء العلاج، كما أنه قلما تحدث تقرحات سرطانية. وبالإضافة إلى ذلك، تتراجع الآلام ومتاعب ضيق التنفس لدى مرضى سرطان الرئة، الذين استأصلوا الأورام السرطانية جراحياً، بعد الإقلاع عن التدخين.

يزداد خطر إصابة الصائم بالجفاف عندما يوافق حلول شهر رمضان المبارك فصل الصيف الذي يشتد فيه الحر، مما يعرّض الصائم للتعب والإعياء.. وان أكثر فئات المجتمع عرضة للجفاف هم الأطفال والمسنون والأشخاص المصابون بالأمراض المزمنة مثل السكري وأمراض الكلى والأشخاص الذين يبذلون مجهوداً جسدياً، خصوصاً إذا كانوا يتعرضون لأشعة الشمس أثناء قيامهم بهذه النشاطات الجسمانية. وفي هذا السياق أوضح الدكتور علاء عبدالله عاشور — طبيب عام أن من عوامل الخطر الإضافية للجفاف هي الأمراض التي تكون مصحوبة بأعراض كالإسهال، التقيؤ، ارتفاع درجة حرارة الجسم، او زيادة في التبول. وقال: "تنعكس أعراض الجفاف الحادة على الصائم بشعوره بجفاف شديد في الفم، جفاف الجلد وتجعده، الخمول، عدم التركيز، ضعف عام، إفراط في النوم، قلة إدرار البول، الإمساك، واضطرابات في نظم ومعدل نبضات القلب. إذا كنت تعاني من هذه الأعراض أو كنت تشك بأنك مصاب بالجفاف، عليك أن تتوجه لمراجعة الطبيب على الفور". فيما يتعلق بالنصائح والإرشادات من اجل تفادي الإصابة بالجفاف في شهر رمضان، بيّن الدكتور عاشور ضرورة الحرص على شرب 8 — 12 كأس من الماء، خلال الفترة بين وجبة الإفطار ووجبة السحور، مع العلم بأن الجسم يقوم بامتصاص الماء البارد بشكل أسرع من الماء الذي يكون بدرجة حرارة الغرفة. وأضاف قائلا: "إضافة إلى ذلك، يعتبر الحساء مصدراً غنياً بالماء، لذلك يوصى بتناول الحساء يومياً طيلة أيام الشهر الفضيل. ومن جهة أخرى، تحتوي الخضروات والفواكه (كالبطيخ، الطعام، الخيار، العنب وغيرها) على كميات كبيرة من الماء، مما يقلل من الإحساس بالعطش". ونصح بالحد من استخدام التوابل، البهارات والملح، موضحا وجود العديد من الأطعمة التي من المفضل تجنبها كونها تحتوي على نسبة عالية جدا من التوابل والبهارات وخصوصاً في وجبة الإفطار لأنها تزيد من احتياجات الجسم للماء. إضافة إلى ذلك، فإن استهلاك الملح يزيد من الشعور بالعطش، فينصح بتقليل الملح في السلطات وفي الطهي. ودعا الصائمين إلى الحد من استهلاك الحلويات، منوها بأن الأبحاث أثبتت أن استهلاك الحلويات يؤدي إلى زيادة الشعور بالعطش نظرا لكمية السكريات العالية التي تحتويها. ينصح بالاستعاضة عن الحلويات بالفواكه التي تزود الجسم بالماء وتزيد من الشعور بالارتواء. وفيما يتعلق بالمشروبات التي تحتوي على الكافيين وكذلك التدخين، لفت الدكتور عاشور إلى أن الكافيين يعتبر من المواد المدرة للبول، أي انه يزيد معدل التبول والشعور بالعطش، ناصحا في هذا السياق بتجنب تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين خلال شهر رمضان، بما في ذلك مشروبات الطاقة، المشروبات الغازية، الشاي والقهوة، محذرا من مخاطر التدخين، ومشددا على ضرورة الامتناع عن التدخين لأنه يتسبب بجفاف في الفم وبالشعور بالعطش بشكل متواصل. وفيما يخص تجنب التعرض للشمس أو ممارسة النشاط الرياضي خلال ساعات النهار، قال الدكتور عاشور في ختام حديثه: "نظرا لدرجات الحرارة العالية والتعرض المباشر لأشعة الشمس، يكون الجسم معرضاً أكثر للجفاف والحاجة لكميات كبيرة من الماء ويزيد من الشعور بالعطش. إن أفضل توقيت لممارسة النشاط الجسدي خلال فترة الصيام هو بعد وجبة الإفطار بقليل، أي بعد أن يتم تزويد الجسم بالطعام والشراب الذي يستمد منه الطاقة، وحيث تتوفر الإمكانية لتعويض السوائل التي يفقدها أثناء النشاط الرياضي.

تواصل الجمعية القطرية للسرطان إطلاق حملاتها التوعوية التي تهدف للتثقيف ونشر الوعي بالمرض ‏وطرق الوقاية منه، حيث نظمت يوما توعويا للكادر الطبي والتمريضي بمركز "أبوبكر الصديق الصحي" تضمن ‏عدداً من المحاضرات والورش التدريبية، وذلك في إطار جهود الجمعية لتوسيع شرائح المستفيدين من ‏خدماتها لاسيما العاملين في القطاع الصحي، وذلك بعد استهدافها العام الفائت لما يزيد عن 20 مؤسسة صحية بالدولة .‏وأكد السيد عبدالعزيز آل بريك رئيس وحدة التخطيط والمتابعة أهمية مواصلة الجمعية لجهودها ‏نحو عملية نشر الوعي والتثقيف في مختلف مؤسسات وجهات الدولة، لاسيما العاملة في القطاع ‏الصحي كشريك أساسي في هذا الصدد، مشيراً إلى نية الجمعية خلال الفترة المقبلة توسيع شرائح ‏المستفيدين من خدماتها، خاصة المؤسسات والجهات ذات الصلة من مستشفيات ومراكز صحية وغير ذلك لاسيما بعد استهدافها العام الفائت لما يزيد عن 20 جهة، وذلك في محاولة للقضاء ‏نهائياً على النظرة المجتمعية السائدة حول المرض والتي أصبحت تسير نحو الأفضل وتتغير تغيراً ‏ملحوظاً.‏من جهته قال الدكتور هادي أبورشيد – مثقف صحي– إن اليوم التوعوي ضم مجموعة من المحاضرات وورش العمل التي طرحت عددا من الموضوعات، أبرزها مضار التدخين وكيفية الاستفادة من شهر رمضان الفضيل في الإقلاع عن هذه العادة السيئة التي لها علاقة مباشرة بالإصابة بالعديد من الأمراض من بينها السرطان، حيث إن فوائد التوقف عن التدخين تظهر منذ اليوم الأول الذي يقلع فيه الشخص والذي يبدأ فيه الدم بامتصاص الأكسجين بدلاً من غاز أول أكسيد الكربون السام، وبالتالي تخف الأعباء المرتبطة بالتدخين تدريجياً، آل بريك: إستهداف 20 جهة صحية بالدولة وخطة لزيادة عدد المستفيدين مشيراً إلى أن الصائم الذي امتنع عن التدخين لمدة اثنتي عشرة ساعة يستطيع أن ينجح في الإقلاع عنه كلياً، ويكون ذلك من خلال تخفيفه قبل رمضان وبعده تمهيداً للإقلاع عنه بشكل نهائي، مضيفاً "إذا استطاع الصائم الإقلاع عن التدخين لساعات طويلة أثناء النهار، فلماذا لا يداوم على هذا الأمر في كافة الأيام، الأمر ليس سهلا بالتأكيد لكنه يحتاج إلى عزيمة صادقة".وتابع "كما يعد شهر رمضان فرصة للتخفيف من استهلاك الكافيين والذي يتسبب في إدرار البول، وبالتالي فقدان الماء والفيتامينات، كما يجب تجنب تناول القهوة والشاي في فترة السحور، ونصح الصائم في شهر رمضان بالاعتدال في تناول الكافيين، حيث إن كثرة استهلاكه تؤثر على النوم وتتسبب في التوتر العصبي"، مشيرة إلى أنه ينبغي على الشخص التقليل من تناول الكافيين قبل حوالي أسبوع من رمضان، حيث يتسبب التوقف بشكل مفاجئ في الصداع والتقلب في المزاج وسرعة التوتر.وأكد أبورشيد أن تلك العادة تعد أكثر العوامل المؤدية للسرطان، حيث يحتوي دخان التبغ على أكثر من 4000 مادة كيميائية، من بينها 250 مادة على الأقل معروف أنها مضرة، وأكثر من 50 مادة معروف أنها تسبب السرطان حيث إنه عند استنشاق الدخان تدخل هذه المواد الكيميائية الرئة وتنتشر في جميع ‏أنحاء الجسم ويمكن لهذه المواد الكيميائية تغيير الجينات الهامة.وأضاف "كما يتسبب التدخين في إصابة ‏أربع من كل خمس حالات بسرطان الرئة، فضلاً عن زيادة خطر الإصابة بالسرطانات الأخرى، بما ‏في ذلك سرطانات الفم والحنجرة والبلعوم والكبد والبنكرياس والمعدة والكلى والمثانة وعنق الرحم والقولون، ‏وسرطان المبيض وبعض أنواع سرطان الدم، كما يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي".وتابع قائلاً "حسب منظمة الصحة العالمية أن تدخين الشيشة لمدة ساعة يعادل تدخين 100 سيجارة، وأن التبغ يقتل نصف من يتعاطونه تقريباً، حيث يودي كل عام بحياة ستة ملايين نسمة تقريباً منهم أكثر من خمسة ملايين ممن يتعاطونه أو سبق لهم تعاطيه وأكثر من 600.000 من الأشخاص المعرضين للتدخين السلبي، يعيش نحو 80% من المدخنين البالغ عددهم مليار شخص على الصعيد العالمي في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل".

الحوسني: يجب على المدخن مقاومة رغبة التدخين بتجنب النوم البوعينين: زيادة عدد ساعات الصيام فرصة رائعة لترك التدخين الحجاجي: ممارسة الرياضة في رمضان عامل مساعد وهام مع حلول شهر رمضان المبارك، يبحث العديد من المسلمين، عن إيجاد سُبل تخلصهم من العديد من العادات السيئة، خاصةً أن شهر رمضان الفضيل، تتوافر فيه كافة الأجواء، المساعدة لترك كافة العادات السيئة، والتي من أبرزها التدخين، حيث رأى عدد من المواطنين، أن الأجواء التي تتوافر في شهر رمضان المبارك، تساعد المدخن على ترك التدخين، إذ إنها لا تتوافر في الأيام العادية، ولكن قبل أي شيء، لا بد من الإرادة التي تولد العزيمة الكافية على ترك التدخين وللأبد، وأكد مواطنون أن هناك طُرقا يمكن اتباعها لتساعد المدخنين على ترك التدخين، والتي تعد أبرزها: قراءة القرآن، وحضور الندوات الدينية، والالتزام بأداء صلاة التروايح والقيام في العشر الأواخر من رمضان. الأجواء الرمضانية في هذا الصدد، أكد عبدالرحمن سالم الحوسني، أنه لا بد من استغلال نهار رمضان استغلالا جيدًا، فيجب على المدخن أن يتجنب النوم فيه، حتى يستطيع أن يقاوم رغبته في التدخين، مشيرًا إلى أن ذلك سيكون أمرًا في غاية الصعوبة في البداية، ولكن سيصبح الأمر اعتياديًا، مع مرور الأيام الأولى من الشهر المبارك، أما من بعد المغرب، فيستوجب على المدخن تجنب الذهاب للمقاهي، والمجالس التي يزداد التدخين فيها، والتوجه إلى المسجد لقراءة القرآن، وأداء صلاة التروايح إلى جانب الفروض الخمسة، لافتًا إلى أنه لا يكتفى بختم القرآن مرة واحدة في الشهر الفضيل، فيمكن ختمه أكثر من مرة، وقال الحوسني إن كل الأجواء في رمضان ملائمة لتدفع المدخن إلى ترك التدخين بشكل نهائي، لافتًا إلى أن الأجواء الرمضانية متعلقة بعادات العبادة أكثر من غيرها، فيسعى الصائمون لأداء الصلاة في أوقاتها، وحضور مجالس العلم، وعدم تفويت صلوات التراويح والقيام، وعلى المدخن الذي يمتلك الإرادة الحقيقية لترك التدخين، أن يستغل شهر رمضان المبارك أفضل استغلال، فالإرادة هي أساس عملية ترك التدخين، كما أن الدراسات تشير إلى أن أغلب المدخنين، تركوا التدخين بشكل كامل في شهر رمضان الفضيل. اقتناص الفرصة من جهته، رأى عبدالعزيز عبدالله البوعينين، أن المدخنين الراغبين في الإقلاع عن التدخين، يمتلكون فرصة عظيمة في رمضان هذا العام، حيث يتزامن رمضان مع فصل الصيق، الذي تزيد فيه ساعات النهار عن ساعات الليل، حيث سيصل الصيام هذا العام إلى 16 ساعة، متابعًا حديته: إن الذي سيصبر صائمًا ثلثي ساعات اليوم، بإمكانه أن يتحمل الـ 8 ساعات المتبقية، موضحًا أن المجتهد، والذي هو من سيقتنص الفرصة، من اليوم الأول في رمضان وليس من منتصفه أو في أيامه الأخيرة، لافتًا إلى أن التفكير مليًا في أضرار التدخين له ولعائلته، سيمده بالإرادة اللازمة، التي ستخلق عنده العزيمة، التي سيواجه بها شهوة التدخين بكل صبر وثبات، وأشار البوعينين إلى أن المدخن بإمكانه اتباع عدة طُرق، يمكن أن تساعده في الوصول إلى مراده، مثل: ممارسة الرياضة، فالصيام وممارسة الرياضة لا يمكن لهما الاجتماع مع التدخين، فضلا عن الاعتكاف، فيمكن للمدخن البدء بالاعتكاف في الثلث الأول من رمضان، ومن ثم معاودة الاعتكاف في الليالي العشر الأخيرة، كما نصح المخنين بعدم ترك المسواك، أثناء فترة الابتعاد عن التدخين، علاوةً على الدعاء، فمن صدق النية، عليه التوجه إلى الله سبحانه وتعالى بالدعاء، فالله مجيب الدعاء. اتخاذ القرار بدوره، اعتبر خليفة عبدالحميد الحجاجي، أن شهر رمضان المبارك، مناسبة عظيمة، يمكن من خلالها أن يبتعد المدخن عن التدخين وبشكل نهائي، داعيًا الشباب الذي أخلص النية، في الإقلاع عن التدخين بشكل تام، أن لا يفوت محاضرة دينية في رمضان، وأن يلتزم بأداء الفروض الخمس، وأن لا يفوت صلوات التراويح والقيام والتهجد، وأن يسعى لختم القرآن الكريم لأكثر من مرة في أيام الشهر الفضيل، وتطرق الحجاجي، إلى ممارسة الرياضة، لافتًا إلى أنه يمكن استغلال الدورات الرمضانية الكروية، بالاشتراك فيها على مدار الشهر، فهي كثيرة ومتاحة للجميع، موضحًا أن لممارسة الرياضة دور كبير في ترك التدخين، كما تطرق إلى الاعتكاف في الأيام العشر الأواخر، والتي سيكون لها دور عظيم في الابتعاد عن التدخين، وأكد الحجاجي، أن اتباع هذه الطرق في حد ذاتها، تمد الفرد بالعلم والصحة والأجر عند الله سبحانه وتعالى، إلا أنه شدد على اتخاذ قرار ترك التدخين بشكل مُسبق قبل حلول شهر رمضان الكريم.

تكثر التساؤلات مع بداية شهر رمضان من كل عام من قبل شريحة من المدخنين وأسرهم عن الطرق الفعالة التي يمكن من خلالها اغتنام الشهر الفضيل والإقلاع عن التدخين، خصوصا وأن المدخن يمسك عن هذه العادة السيئة لفترة تزيد عن 15 ساعة يوميا طيلة شهر كامل. ولكن على العكس من ذلك يصر غالبية المدخنون على الاستمرار فبمجرد سماعهم آذان المغرب تجدهم يهرعون إلى التدخين حتى قبل تناول وجبة الإفطار كاملة أو الصلاة، والسؤال الذي يتردد هنا، إذا كان المدخن يستطيع الامتناع عن التدخين طوال ساعات الصيام، فلماذا لا يكمل إلى النهاية؟!، وما الذي يدفعه للتفريط في الفرصة القيمة التي يمنحها شهر رمضان لمن يريد التخلي عن العادات السيئة مثل التدخين. وقد إجماع الفقهاء ورجال الدين على حرمة التدخين في حين أجمع الأطباء على ضرره النفسي والبدني والصحي، ويتعدى هذا الضرر إلى الأضرار بالمال والحياة الاجتماعية. حيث أكدت الأبحاث العلمية وجود علاقة وثيقة بين التدخين وكل من سرطان الرئة - وتليف الكبد - وأمراض الشريان التاجي - الذبحة الصدرية - سرطان الفم، والبلعوم، والحنجرة، وأمراض أخرى عديدة، كما تشير الإحصائيات إلى أن هذه الآفة تفتك بملايين البشر سنويا جلهم من الشباب، حتى الأجنة في أرحام أمهاتهم لم يسلم من التدخين. وفي شهر رمضان يمتنع الصائم عن تناول الطعام والشراب وأيضا عن التدخين طوال فترة الصيام، فضلا عن تعرضه الصائم المدخن لأعراض الانسحاب التي تظهر نتيجة الامتناع عن التدخين وهي تجربة عملية ربما تفيد الصائم في قرار الامتناع عن التدخين. والاستفادة من هذه الفرصة في تهذيب النفس والارتقاء بالسلوكيات، حيث يوفر رمضان موسم للطاعات كما هو موسم لإعادة النظر في الكثير من العادات السيئة التي ربما تكون مألوفة على الرغم من خطأها، والتدرب كذلك على طرق الارتقاء بالإرادة من خلال مراقبة المولى عز وجل في كل الأعمال. ولكن كيف يمكن للمدخن الإقلاع عن التدخين في شهر رمضان؟. وفي هذا السياق أكد الدكتور أحمد الملا - مدير عيادة الإقلاع عن التدخين أن شهر رمضان الكريم بما يحمل من رسالة عملية تربوية في التقوى والتهذيب والتغيير إلى الأفضل ، يعد مناسبة قيمة للتخلي عن العادات السيئة كالتدخين . وقال" إن الصيام يفرض الانقطاع عن التدخين لفترة طويلة من اليوم، مما يعني أن المدخنين تتاح لهم فرصة لا تتجاوز ثماني ساعات في اليوم لممارسة التدخين ، مما يقلل استهلاكهم من السجائر ومشتقات التبغ الأخرى ، هذا بالإضافة إلى العديد من النشاطات التي يقوم بها الصائم بعد الإفطار من زيارات عائلية وصلاة، مما يشغل الإنسان عن التدخين ويساعده على الإقلاع نهائياً عن هذه العادة الضارة من خلال التخفيف من التدخين في رمضان إلى حد كبير". الإقلاع أمرا ممكنا وذكر الدكتور الملا أن الإقلاع عن التدخين ليس مهمة سهلة ويتطلب إرادة وتصميماً قويين، ناصحا الراغبين في الإقلاع عن التدخين باللجوء لمساعدة المتخصصين. وتابع قائلا" وفي هذا الإطار فإن عيادة الإقلاع عن التدخين في مؤسسة حمد الطبية جاهزة لمساعدة جميع الراغبين بالإقلاع عن التدخين، سواء من خلال التوقف الفوري عن التدخين أو باعتماد أسلوب تخفيف التدخين تدريجياً أو استخدام الأدوية المناسبة للمساعدة عن الإقلاع عن التدخين" . وأردف قائلا" إن الفترة الأولى للإقلاع عن التدخين تعتبر مقياسا مهما لمدى النجاح أو الفشل في الإقلاع الدائم عن التدخين، وعلى المدخن ألا يجد حرجا في طلب العون والتسلح بالمزيد من النصائح عن كيفية التعامل مع هذه الفترة الحرجة". وبين أن عيادة الإقلاع عن التدخين في مؤسسة حمد الطبية تقدم خدمات متعددة تتضمن الاستشارات الصحية و المعلومات والدعم للمرضى خلال فترة الإقلاع عن التدخين، كما تقدم العيادة علاجات تعتمد على استبدال النيكوتين، وذلك لمساعدة المرضى على التغلب على الأعراض والسلوكيات الناجمة عن إيقاف التدخين. وحو أضرار التدخين، أوضح الدكتور الملا أن التدخين هو أحد الأسباب الرئيسية لأمراض القلب والشرايين والجلطة، بالإضافة إلى أمراض الجهاز التنفسي مثل السعال المزمن وإفراز المخاط والتهاب الصدر، كما يرتبط سرطان الرئة بشكل خاص بتدخين السجائر ، ويعد الكربون المؤكسد والقطران من أكثر الأسباب المؤدية لمختلف أنواع السرطانات . وأشار إلى أن التبغ يعد من جملة المواد التي تؤدي إلى الإدمان، مضيفا في السياق ذاته" ولذلك ينبغي النظر إليه بكل جدية ومواجهته كما نواجه أنواع الإدمان الأخرى، وخاصة مع تأكيد الباحثين على دور التدخين كبداية أو مدخل للإدمان على المواد الأخرى كالمخدرات والمسكرات. واستطرد قائلا" أما القطران في التبغ فيسبب أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي وهو أيضا مسبب رئيسي لسرطان الرئة ، كما ينتقل أول أكسيد الكربون من الرئة إلى مضخات الدم حيث يختلط بالهيموجلوبين ويقلل من كمية الأوكسجين الموجودة في خلايا الدم الحمراء ، وهي أيضاً تدمر الخلايا المبطنة للأوعية الدموية والتي تسبب تصلب الشرايين علي المدى الطويل . ويؤدى وجود كمية كبيرة من أول أكسيد الكربون في الدم إلى تصلب الشرايين والتي تزيد من خطر الإصابة بالأزمات القلبية". وفيما يتعلق بالتدخين السلبي، نوه الدكتور الملا أن استنشاق دخان السجائر وإن كان عن طريق التدخين السلبي والذي يتسبب في موت آلاف الأشخاص كل عام بأمراض القلب ؛ يكون له تأثير كبير علي القلب والأوعية الدموية ويمكن أن يؤدي إلي نتائج خطيرة مثل الذبحة الصدرية وذلك لأن النيكوتين في السجائر يرفع ضغط الدم لدى المدخنين ولدى غير المدخن الذي يستنشق دخان السجائر مما يؤدي إلي زيادة معدل ضربات القلب. وبحسب الدكتور الملا فإن دخان السجائر يحتوي علي أكثر من 45 مادة سامة تساعد على حدوث السرطان ، ويتم امتصاص معظمها بشكل مباشر في مجرى الدم ومنها إلي خلايا الجلد والتي تقلل من كفاءة وظيفة الجلد في تجديد خلاياه تلقائياً، فالتدخين يعمل علي انقباض ( تضييق) الأوعية الدموية في الطبقة العلوية من الجلد ، مما يقلل من كمية الدم التي تصل إلي الجلد، ومن ثم نقص كمية الأكسجين اللازمة للخلايا الحية ، والتي تتطلبها عملية تجديد الخلايا الميتة. وأضاف قائلا" ويؤدي نقص كمية الدم والأكسجين إلي تغليظ قوام الدم ، وبالتالي قلة معدلات الكولاجين في الجلد، والذي يؤدي إلي نتيجة حتمية أخرى تتصل بالتئام الجروح بشكل أبطأ أو غير تام". ونصح الدكتور الملا بممارسة التمارين الرياضية وشرب الكثير من الماء بعد الإفطار ، والابتعاد عن المدخنين الآخرين، إذ إن العديد ممن ينوون الإقلاع عن التدخين يستمرون بالاختلاط بمدخنين آخرين، مما يزيد من الإغراء ويصعب عليهم الإقلاع عن التدخين، فالجلوس لساعات طويلة مع مدخنين آخرين أو في مقاهي الشيشة سبب رئيس في فشل الكثير من محاولات الإقلاع عن التدخين. وتطرق الدكتور أحمد الملا إلى المنافع العديدة للإقلاع عن التدخين لمرضى السكري، مشيرا إلى أن ذلك إذ يؤدي إلى تحسن في معدلات السكر في الدم والدورة الدموية، كما يزيد من استجابتهم للعلاج بالأنسولين ويخفف من المضاعفات الناتجة عن مرض السكري، ويخفض مستوى ضغط الدم والكولسترول، وهي جميعها عوامل تساعد المريض على التحكم بمرض السكري والعيش بشكل أفضل.

حذر البروفيسور قاجان قولان، رئيس قسم أمراض القلب في كلية الطب بجامعة جيرسون التركية، من أن التدخين عقب الإفطار مباشرة في رمضان، يزيد من مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية. وقال قولان، إن "من يشربون السجائر مباشرة بعد الإفطار في رمضان، يتعرضون لحالة من رعشة الجسم، وبالذات ارتعاش الأرجل والأقدام، بالإضافة إلى الدوخة، حيث أن تدخين سيجارة بعد فترة انقطاع طويلة، يستثير جميع آليات الدفاع في الجسم، وهو مالا يحدث في حال شرب السجائر على فترات أقل". وأضاف، أن "التدخين في رمضان يلحق ضررا كبيرا بجدران الأوعية الدموية، أكثر من التدخين في بقية العام". وذكر، أن هناك دراسات تشير إلى زيادة الوفيات المرتبطة بالقلب في رمضان، مشيرا أن التدخين يسرع من تطور أمراض القلب والأوعية الدموية، كما قد يتسبب في وفيات مفاجئة.

أكد الدكتور أحمد الملا، مدير عيادة الإقلاع عن التدخين بمؤسسة حمد الطبية أن شهر رمضان الكريم بما يحمل من رسالة عملية تربوية في التقوى والتهذيب والتغيير إلى الأفضل، يعد أيضا فرصة للتخلي عن العادات السيئة كالتدخين. وأشار إلى أن الصيام يفرض الانقطاع عن التدخين لفترة طويلة من اليوم، وأنه لا يتيح الفرصة للتدخين لساعات طويلة، مما يقلل من استهلاك السجائر ومشتقات التبغ الأخرى، كما تعمل النشاطات التي يقوم بها الصائم بعد الإفطار من عبادات والتزامات اجتماعية بشغل الإنسان عن التدخين مما يساعده على الإقلاع نهائياً عن هذه العادة الضارة من خلال التخفيف من التدخين في شهر رمضان إلى حد كبير. وأكد على أن هناك منافع عديدة للإقلاع عن التدخين لمرضى السكري حيث يساهم في تحسين معدلات السكر في الدم والدورة الدموية، كما يزيد من استجابتهم "مرضى السكري" للعلاج بالأنسولين ويخفف من المضاعفات والاختلاطات الناتجة عن مرض السكري، ويخفض مستوى ضغط الدم والكولسترول، مما يساعد المريض على التحكم بمرض السكري والعيش بشكل أفضل. وأوضح أن الإقلاع عن التدخين ليس مهمة سهلة ويتطلب إرادة وتصميماً قويين، ولهذا شدد الدكتور الملا على الراغبين في الإقلاع عن التدخين اللجوء إلى المتخصصين، حيث إن عيادة الإقلاع عن التدخين بمؤسسة حمد الطبية جاهزة لمساعدة جميع الراغبين في الإقلاع عن هذه العادة، سواء من خلال التوقف الفوري عن التدخين أو باعتماد أسلوب تخفيف التدخين تدريجياً أو استخدام الأدوية المناسبة للمساعدة في الإقلاع عن التدخين. كما نصح بممارسة التمارين الرياضية وشرب الكثير من الماء بعد الإفطار، والابتعاد عن بيئة التدخين حيث إن التواجد بجانب المدخنين يزيد من الرغبة في التدخين مما يجعل الإقلاع أمرا صعباً، حيث إن البيئة المحيطة الخالية من التدخين تلعب دورا رئيسيا في نجاح محاولات الإقلاع عن التدخين. وبين د. الملا أن استنشاق القطران يتسبب بحدوث أمراض سرطان الرئة وأمراض القلب والجلطات وأمراض الجهاز التنفسي، مشيراً إلى ارتباط سرطان الرئة بالتدخين نتيجة استنشاق أول أكسيد الكربون والقطران، وهما العاملان الرئيسيان لأنواع كثيرة من السرطانات، إضافة إلى احتواء السجائر على أكثر من 45 مادة كيميائية سامة مسببة للسرطان.

حذرت جمعية diabetesDE الألمانية من خطورة التدخين على مرضى السكري؛ حيث أنه يرفع خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية، والذي يكون مرتفعاً لديهم بطبيعة الحال بسبب ارتفاع نسبة السكر بالدم. وأوضحت الجمعية المعنية بصحة مرضى السكري أن أمراض الأوعية الدموية، التي تهاجم المدخنين حينئذ، تتمثل في اضطرابات سريان الدم واعتلال الشرايين المحيطية، وقد يصل الأمر في أسوأ الحالات إلى حد الإصابة بسكتة دماغية أو أزمة قلبية.

قال فضيلة د. عيسى يحيى شريف: إن الله امتن على عباده، بأن أحل لهم الطيبات وحرّم عليهم الخبائث، وجعل لهم وسائل إدراك، يعرفون بها الضار والنافع، مشيراً إلى أن شريعة الإسلام في مطلوباتها ومباحاتها جالبة للمنافع، محققة للمصالح، وهي في نواهيها وممنوعاتها دافعة للشرور، نافية للأضرار. وأكد في خطبة الجمعة التي ألقاها اليوم بمسجد علي بن أبي طالب بالوكرة، أن شريعتنا مبنية على جلب المصالح وتكثيرها، ودرء المفاسد ودفعها وتقليلها؛ مضيفاً: إنه من أجل هذا فقد أباح الله سبحانه لعباده كل طيب، وحرم عليهم كل خبيث: "يَسْأَلُونَكَ مَاذَا أُحِلَّ لَهُمْ قُلْ أُحِلَّ لَكُمُ الطَّيِّبَاتُ" (المائدة:4). ونوّه إلى أن من أخص أوصاف نبينا محمد ـ صلى الله عليه وسلم ـ وأظهر نعوته: "يَأْمُرُهُمْ بِالْمَعْرُوفِ وَيَنْهَاهُمْ عَنِ الْمُنْكَرِ وَيُحِلُّ لَهُمُ الطَّيِّبَاتِ وَيُحَرِّمُ عَلَيْهِمُ الْخَبَائِثَ".. (الأعراف: 157). وذكر أن جميع العلماء والفقهاء الشرعيين، وجميع الأطباء وعلماء الصحة والرياضيين، وجميع علماء النفس والاجتماعيين، يحذرون من آفة التدخين، سواء أكان بالسيجارة أم ما يسمى بالنرجيلة أو الشيشة فكلها وباء ومرض، منوهاً أن الدخان ـ كما أفتى كبار العلماء وثقات الفقهاء ـ محرم صنعه، ومحرم بيعه، وشراؤه، وترويجه، ومحرم أكل ثمنه، ومحرم شربه. وذلك لأن السيجارة ومواد التدخين مصنعة من مجموعة سموم التنباك والنيكوتين، ومنقوعات خطيرة ومضرة، فأفتى الفقهاء بتحريمها لما فيها من الخطر والضرر. واستشهد بقوله تبارك وتعالى "ولا تلقوا بأيديكم إلى التهلكة"، وقوله سبحانه "ولا تقتلوا أنفسكم إن الله كان بكم رحيما"، وكذلك ما جاء في الحديث الشريف، حيث قال النبي صلى الله عليه وسلم: "لا ضرر ولا ضرار". وتعجب الخطيب من ضعف الناس في مواجهة التدخين، قائلاً: لا يُعرف في تأريخ البشر أنهم ينهزمون كانهزامهم أمام السيجارة والتدخين، رغم العقول والمدارك والقوى والتفكيرات وحب الصحة وحب السلامة، ومع ذلك يضعف وينهزم كثير من البشر أمام حبة السيجارة! وأوضح أن شهر رمضان؛ أحد أهم الفرص لترك الدخان، وذلك لمن عزم النية وأكد الإرادة، ووفر المقصد وصحح المسار، فشهر رمضان هو شهر القرآن الذي يتطلب نظافة الفم حال التلاوة، وتعطير اليدين حال تناول القرآن، والتغني به والخشوع والتدبر لمعانيه. وقال: إن شهر رمضان شهر الصيام، الذي يستمر من طلوع الفجر إلى غروب الشمس، مما يعين على ترك تناول الدخان حفاظاً على صحة الصوم، وذكر أنه شهر القيام لصلاة الليل، التي تتطلب الطهارة والنظافة وحسن الإقبال بالقلب والجوارح، حال سماع القرآن، وحال الركوع والسجود والخشوع.

أثبتت دراسة أمريكية حديثة، من أن التدخين، لا يضر صحة الأم وحدها خلال فترة الحمل، لكنه يضاعف خطر إصابة ذريتها بمرض انفصام الشخصية. وبحسب الدراسة التي أجراها فريق بحثي بالمركز الطبي لجامعة كولومبيا، فإن الأطفال الذين يولدون لأمهات مدخنات، أكثر عرضة لمرض انفصام الشخصية بنسبة 38%، ونشروا نتائج دراستهم في الدورية الأمريكية للطب النفسي. وكشفت دراسات سابقة أن التدخين أثناء الحمل يزيد خطر تعرض المواليد لمشاكل صحية عديدة، بما في ذلك العيوب الخلقية ووفاة الرضع، لكن الدراسة الجديدة تشير لأول مرة إلى أن تدخين الحامل يؤثر على صحة الطفل العقلية. ومن جانبه، قال قائد فريق البحث البروفسور آلان براون إن "هذه الدراسة هي الأولى التي تظهر علاقة بين تعرض الجنين للنيكوتين أثناء الحمل، وإصابته بانفصام الشخصية بعد الولادة". ويؤدي انفصام الشخصية لضعف التفاعل الاجتماعي، والإدراك والسلوكيات الاستكشافية، وارتفاع مستويات القلق، وعدم القدرة على تمييز المعلومات غير الضرورية.

كرّمت الجمعية القطرية للسرطان الفائزين في مسابقة المدارس التي نظمتها لأول مرة لأفضل مجسم أو لوحة تعبيرية للتوعية بمضار التبغ، واستهدفت الطلاب من مختلف المراحل التعليمية من المدارس المستقلة والخاصة وذلك بالتنسيق مع وزارة التعليم والتعليم العالي بالتزامن مع الاحتفال باليوم العالمي لمكافحة التدخين الذي يوافق 31 مايو كل عام. كما شهد الحفل الختامي لحملة "يكفي تدخين" الذي أقيم بفندق الماريوت تتويج المدارس الفائزة بالمراكز الثمانية الأولى. وبهذه المناسبة قالت مريم حمد النعيمي المديرة العامة للجمعية إن تدشين هذه المسابقة يأتي في إطار جهود الجمعية الرامية للتوعية بمضار التدخين والتشجيع على الامتناع عن هذه العادة السيئة التي تتسبب في الإصابة بالعديد من الأمراض من بينها السرطان، وذلك في إطار حملة "يكفي تدخين" التي تطلقها بالتزامن مع الاحتفال باليوم العالمي لمكافحة التدخين. وأشار إلى إطلاق الجمعية للعديد من الحملات التوعوية التي تستهدف كافة الشرائح المجتمعية لاسيما طلاب المدارس والفئات الأقل سناً التي هي بحاجة لمزيد من تعزيز الوعي لديها بنمط الحياة الصحي وكافة الوسائل التي من شأنها تجنب عوامل الخطورة المؤدية للإصابة بالسرطان من بينها التدخين وذلك عن طريق خطط ممنهجة ومدروسة. وأشارت إلى أن عمل الجمعية حالياً يتركز على التوجه للفئات العمرية الصغيرة التي تلعب دوراً محورياً في القضاء على المرض في المستقبل من خلال تعزيز الثقافة الصحية لديها، مُضيفة "من هنا كان التوجه للمدارس حتمياً في توصيل رسالة الجمعية واستهداف الطلاب في بيئتهم التعليمية كونها أقرب السبل وأسرعها"، مُشيدة بالتفاعل الكبير من المدارس مع المسابقة الأمر الذي يدل على مدى الوعي بأهمية تعزيز الثقافة الصحية بين فئة الطلاب. وقالت النعيمي إنه طبقاً للدراسة التي أجراها مركز التأهيل الاجتماعي ومكتب تحليل السياسات والأبحاث بالمجلس الأعلى للتعليم على عينة 306 طلاب يمثل القطريون 77،8% والجنسيات الأخرى 12،7% ، أظهرت أن 17,3% نسبة تعاطي السويكة في المدارس الثانوية 12,7% نسبة تعاطيها في المدارس الإعدادية. وطرحت النعيمي مجموعة من الحلول لمساعدة المراهق على التوقف عن التدخين وذلك على عدة مستويات، فعلى المستوى الفردي قالت " إنه لابد من البحث عن الأسباب التي تدفع المراهق للتدخين ومحاولة علاجها مع تفادي التهديدات والإنذارات فضلاً عن وجود القدوة الطيبة من المقربين منه بحيث لا تقل للمراهق لا تدخن بينما أنت تحمل علبة سجائر بالإضافة لتنمية الرقابة الذاتية لدى المراهقين. ولفتت إلى مجموعة من التدابير على المستوى المجتمعي للحد من هذه الظاهرة أبرزها رفع الضرائب على منتجات التبغ وحظر التدخين في الأماكن المغلقة من مواقع العمل والأماكن العامة، وكذلك رفع الحد الأدنى لسن بيع منتجات التبغ لـ 21 عاماً، فضلاً عن مواجهة إعلانات التليفزيون والإذاعة والملصقات وغيرها من الرسائل الإعلامية التي تستهدف الشباب وتشجع على التدخين، وتعزيز البرامج المجتمعية والسياسات في المدارس والكليات التي تشجع بيئات خالية من التبغ. وأضافت "حسب منظمة الصحة العالمية أن تدخين "الشيشية" لمدة ساعة يعادل تدخين 100 سيجارة وأن التبغ يقتل نصف من يتعاطونه تقريباً، حيث يودي كل عام بحياة ستة ملايين نسمة تقريباً منهم أكثر من خمسة ملايين ممن يتعاطونه أو سبق لهم تعاطيه وأكثر من 600.000 من الأشخاص المعرضين للتدخين السلبي، يعيش نحو 80% من المدخنين البالغ عددهم مليار شخص على الصعيد العالمي في البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل. من جهتها قالت هبة نصار مثقفة صحية، إن الهدف من تدشين حملة " يكفي تدخين" هو توعية المجتمع بمخاطر التبغ وعلاقته بالإصابة بالسرطان بشكل عام وعدد من أنواع السرطانات الأخرى بشكل خاص، إضافة لتسليط الضوء على مضار التدخين السلبي لاسيما على الأطفال الذين لا يملكون القرار ويكونون أكثر عرضة للإصابة بالمرض، كما تهدف الحملة أيضاً إلى توعية المجتمع بطرق مكافحة التدخين والتعريف بعادات الإقلاع عنه وجهود دولة قطر في هذا الصدد، فضلاً عن التعريف بالجمعية وأهدافها ودورها المجتمعي. وأكدت نصار أن تلك العادة تعد أكثر العوامل المؤدية للسرطان، حيث يحتوي دخان التبغ على أكثر من 4000 مادة كيميائية، من بينها 250 مادة على الأقل معروف أنها مضرة، وأكثر من 50 مادة معروف أنها تسبب السرطان، حيث إنه عند استنشاق الدخان تدخل هذه المواد الكيميائية إلى الرئة وتنتشر في جميع أنحاء الجسم، ويمكن لهذه المواد الكيميائية تغيير الجينات الهامة. وقال حمد محمد الحنزاب مدير مدرسة الإمام الشافعي الإعدادية المستقلة للبنين وصاحب الترخيص ،الفائزة بالمركز الأول، إن مكافحة التدخين وحماية الأجيال من هذه الظاهرة السلبية لا يمكن أن تحدث بين عشية وضحاها وإنما هي بحاجة لتكاتف جميع الجهود لأجل القضاء عليها نهائياً، مشيراً للدور الكبير الذي تلعبه المدرسة في نبذ هذه الظاهرة ومكافحتها.

وضعت دراسة أمريكية حديثة، روشتة يمكن إتباعها لوقاية الأشخاص من السرطان، تتضمن تنفيذ 4 وصايا صحية للحفاظ على صحة الجسم. وقال الباحثون بمستشفى ماساتشوستس العام وكلية الطب بجامعة هارفارد، الأمريكيتين، إن إتباع أسلوب صحي يقلل الإصابة بالسرطان بنسب تتراوح بين 20 40%، ونشروا نتائج دراستهم اليوم الخميس، في دورية الجمعية الطبية الأمريكية. وبحسب فريق البحث، فإن التوصيات الأربعة للدراسة هي الإقلاع عن التدخين، وتجنب شرب الخمر، والحفاظ على وزن مثالي للجسم، وممارسة الرياضة بشكل معتدل لمدة ساعتين ونصف أسبوعيا. وشملت الدراسة 89 ألفًا و571 من الرجال والنساء في الولايات المتحدة الأمريكية. ووجد الباحثون أن إتباع نمط حياة صحي يتركز على التوصيات الأربعة، يمكن أن يقلل الوفيات والإصابة بأمراض السرطان بنسب تتراوح بين 20 - 40%. وخلص فريق البحث إلى أن "النتائج تعزز أهمية أنماط الحياة في تحديد مخاطر الإصابة بالسرطان، لذلك يجب أن تظل الوقاية أولوية لمكافحة السرطان". وكانت منظمة الصحة العالمية، أعلنت أن مرض السرطان يفتك بحياة حوالي 400 ألف شخص كل عام في إقليم شرق المتوسط.

تناول البروفيسور توماس آيزنبيرغ، مدير مركز دراسة منتجات التبغ التابع لجامعة فرجينيا كومنولث في فيرجينيا، مضارّ تدخين الشيشة والاعتماد على النيكوتين، وذلك خلال محاضرة نظمها قسم التعليم الطبي المستمر في وايل كورنيل للطب – قطر، من ضمن سلسلة المحاضرات المتخصصة. وأكّد آيزنبيرغ أن البحوث العلمية أثبتت أن دخان تبغ الشيشة يتضمن السموم ذاتها المعروفة عن دخان السجائر ويمكن أن يتسبّب بإدمان مماثل. وقد أظهرت دراسة تحليلية كيميائية أجراها في المختبر أن الدخان الناجم عن جلسة تدخين الشيشة لمدة 45 دقيقة يعرّض المدخن لنحو 1.7 ضعف كمية النيكوتين، ويتضمن 8.4 ضعف كمية ثاني أكسيد الكربون الضار ونحو 36 ضعف كمية القطران عند مقارنته بالدخان الناجم عن تدخين سيجارة لمدة 5 دقائق. البروفيسور توماس آيزنبيرغ شهد تدخين الشيشة في الأعوام القليلة الماضية انتشاراً كبيراً في منطقة الشرق الأوسط والولايات المتحدة الأميركية وأوروبا، لا سيما بين الشبان. وثمة اعتقاد أبعد ما يكون عن الحقيقة بأن مضارّ تدخين الشيشة أقل من مضارّ تدخين السجائر وبأن الشيشة لا تسبب الإدمان. ولكن آيزنبيرغ حذّر من أن مضارّ تدخين الشيشة ربما تكون أكثر بسبب طريقة التدخين، لأن الماء يقوم بتبريد الدخان ولا يقوم بتصفية السموم كما أن مقاومة السحب في الأنبوب ضعيفة إلى حد بعيد. وقال: "إن مؤشر الاعتماد على النيكوتين هو أن يشعر الفرد بأن إرادته مسلوبة أمامه وبأنه يخفق مراراً في الإقلاع عن التدخين الذي يستحوذ على تفكيره. وقد أظهرت البحوث أن بعض مدخني الشيشة قد بلغوا تلك المرحلة، ولذلك يجب علينا إيلاء الاهتمام المستحق لمثل هذا الاعتماد على النيكوتين لأن تدخين التبغ بهذه الطريقة يجعل الإنسان عرضة لكمية هائلة من السموم وما ينجم عن ذلك من أمراض مضنية". وأضاف قائلاً: "تماماً مثل تدخين السجائر، فإن تدخين الشيشة يفاقم خطر الإصابة بأمراض مثل التهاب الشُّعَب الهوائية ونُفَاخ الرئتين ومرض الأنسجة المحيطة بالأسنان وسرطان الرئة، وقد يتسبَّب تدخين الحوامل للشيشة في قلة وزن المواليد الجُدد".

*خصص 5% من الرسوم الجمركية على شحنات التبغ للتوعية الصحية * 3 الاف ريال غرامة التدخين في الأماكن العامة المغلقة *إغلاق محل بيع السجائر 3 أشهر في حال المخالفة *حظر بيع السجائر لمن دون سن الـ 18 .. ومنع ترويجها والإعلان عنها *منع زراعة التبغ ومشتقاته واستعمال الأجهزة الآلية المعدة لبيعه *حظر بيع السجائر لمسافة أقل من 1000متر بالقرب من المدارس والمؤسسات التدريبية *رئيس المجلس : البلدية شددت العقوبة على كل من يرمي أعقاب السجائر في الشوارع *المعضادي : أطلب استبدال مجلس الصحة بكلمة وزارة الصحة بعد إلغاء المجلس *اللبدة : اقترح تجريم كل من يرمي أعقاب السجائر في الشوارع *إلزام صاحب شحنة التبغ بتقديم إخطار كتابي للصحة قبل وصولها بأسبوع لفحصها *الجهات الصحية تحدد كمية القطران والنيكوتين في السجائر *وجوب إثبات الصور التحذيرية من مضار التدخين على كل عبوة وافق مجلس الشورى صباح أمس ، بالإجماع على تشديد الضوابط على تجارة التبغ ومشتقاته ، وحظر السيجارة الإلكترونية والسويكة والتبغ الممضوغ ، وحدد عقوبات مشددة لكل من يدخن سيجارة في الأماكن العامة المغلقة ، كما حدد أيضاً 5% تحصيل الرسوم الجمركية على التبغ تخصص للتوعية الصحية. واشتمل مشروع قانون بشأن الرقابة على التبغ ومشتقاته على 25 مادة قانونية ، تنظم آليات العمل بتجارة التبغ ومشتقاته، والعقوبات بشأن المدخنين. جاء ذلك في الجلسة الاعتيادية ، لدور الانعقاد الرابع والأربعين ، لمجلس الشورى ، بمقره بالقصر الأبيض ، ترأسها سعادة السيد محمد بن مبارك الخليفي رئيس المجلس. وتلا سعادة السيد فهد الخيارين السكرتير العام للمجلس ، جدول الأعمال ، وصادق فيه على محضر جلسته السابقة. وأوصت لجنة الشؤون القانونية والتشريعية برئاسة مقررها السيد ناصر راشد الكعبي ، بالموافقة على المشروع كما ورد من الحكومة الموقرة ، فالمادة 1 تحظر زراعة التبغ ، كما يحظر تصنيعه أو مشتقاته في الدولة واستيراده أو استعمال الأجهزة الآلية المعدة لبيع السجائر. والمادة 2 ، أنه على كل مستورد للتبغ أو مشتقاته أو السجائر ، إخطار المجلس كتابة قبل وصول الشحنة بأسبوع على الأقل ، لفحصها ، والتأكد من استيفائها للمواصفات المعتمدة. ولا يسمح بإدخال أي شحنة مستوردة منه إلا بتصريح كتابي من المجلس ، ويصدر بتحديد كمية القطران والنيكوتين المسموح بها في السيجارة قرار من الوزير. والمادة 3 ، تنص على أنه يجب أن يثبت على كل عبوة من عبوات التبغ ومشتقاته أو السجائر تاريخ انتهاء صلاحيتها والعبارات والصور التحذيرية من مضارها. والمادة 4 ، تنص على حظر استيراد أو تداول أو عرض أو بيع أو تصنيع التبغ الممضوغ ، والسيجارة الإلكترونية ، ومقلدات أدوات التدخين ، وكذلك السويكة. والمادة 5 تحظر بيع التبغ ومشتقاته ، أو السجائر لمن لم يتم الـ 18 من عمره ، كما يحظر الدعاية أو الإعلان أو الترويج عن التبغ ومشتقاته أو السجائر بقصد التشجيع على التدخين. والمادة 6 يحظر التدخين في الأماكن العامة المغلقة ، كما يحظر بيع التبغ أو مشتقاته أو السجائر على مسافة تقل عن (1000) ألف متر من المدارس وغيرها من المؤسسات التعليمية والتدريبية. والمادة 7 ، يتم تخصيص نسبة مقدارها 5% من حصيلة الرسوم الجمركية على التبغ ومشتقاته ، وتدرج في موازنة المجلس للإنفاق على التوعية الصحية. والمادة 9 أجازت للوزير أو من يفوضه الصلح في الجرائم المنصوص عليها في القانون مقابل سداد نصف الحد الأقصى للغرامة المقررة لكل منها. وانتهت اللجنة إلى تعديل المادتين 17 و 20 لتكونا كالآتي : المادة 17 ، يعاقب بالغرامة التي لا تزيد على 3آلاف ريال كل من دخن السجائر أو التبغ أو مشتقاته أو سمح بذلك في الأماكن العامة المغلقة المحظور التدخين فيها. والمادة 20 ، تنص أنه للمحكمة في حال الحكم بالإدانة في إحدى الجرائم المنصوص عليها في القانون أن تقضي بمصادرة أو إعدام أو إعادة تصدير السجائر أو السويكة أو التبغ أو مشتقاته محل المخالفة أيا كانت كميته. وكذلك ، مصادرة المواد والأدوات المستخدمة في إنتاجه أو استعماله وإغلاق المحل أو المكان المخالف الذي وقعت فيه الجريمة مدة لا تجاوز 3 أشهر ، وفي جميع الأحوال ينشر الحكم الصادر بالإدانة على نفقة المحكوم عليه في جريدتين يوميتين. وأوضحت اللجنة القانونية أسباب التعديل في المادة 17 أنها رأت حذف الحد الأدنى لعقوبة الغرامة ، والاكتفاء بالحد الأقصى لها ، لأن النص على حد أدنى لأي عقوبة من شأنه أن يقيد قاضي الموضوع في تخفيض العقوبة ، والنزول بها إلى ما دون ذلك متى ما كانت هناك أسباب وظروف تقتضي ذلك. إذ أنه قد يكون الحد الأدنى للعقوبة في بعض الأحيان غير موائم مع الجرم المقترف ، وهذا يتنافى مع مبدأ تناسب العقوبة مع الجريمة المرتكبة ، كما أن هذا النهج التشريعي متبع مع معظم القوانين المعمول بها في الدولة. أما سبب تعديل المادة 20 أنه للمحكمة في حال الحكم بالإدانة في إحدى الجرائم المنصوص عليها في القانون إغلاق المحل أو المكان المخالف الذي وقعت فيه الجريمة مدة لا تقل عن شهر ، ولا تجاوز 3 أشهر. ورأت حذف عبارة لا تقل عن شهر تماشيا مع النهج التشريعي المتبع في أغلب القوانين السارية ، والاكتفاء بالحد الأقصى ، وهو المدة التي لا تجاوز 3 أشهر حتى لا يقيد قاضي الموضوع في تخفيض العقوبة والنزول بها إلى ما دون ذلك متى ما كانت هناك أسباب تتطلب ذلك. وختاما أوصت لجنة الشؤون القانونية والتشريعية المجلس بالموافقة على المشروع كما ورد من الحكومة الموقرة. - وعقَّب السيد ناصر راشد الكعبي مقرر لجنة الشؤون القانونية والتشريعية ، قائلا : إن اللجنة عقدت اجتماعا لها ، وأوصت بهذه التوصيات وترجو الموافقة عليها كما وردت من الحكومة الموقرة. - وفي مداخلة للعضو راشد المعضادي طلب استبدال عبارة المجلس الأعلى للصحة بعبارة وزارة الصحة ، حيث إن القرار الأميري 10 لسنة 2016 نص على إلغاء المجلس لتحل محله وزارة الصحة موضحا ً أن هذا التعديل يتفق مع الواقع. - وأثنى العضو محمد السليطي مراقب المجلس على مقترح العضو المعضادي. - كما أثنى أيضا العضو خالد اللبدة على مقترح المعضادي. وأوضح في مداخلته أن هناك عبارة غير واضحة وردت في المادة 25 تنص على (حظر زراعة التبغ واستيراده ) ، والواقع الفعلي هناك استيراد للتبغ ولا تحظره ، وطلب توضيح المعنى اللغوي لها منعا للبس. وطالب أيضا بتشديد العقوبة وتجريم من يرمي أعقاب السجائر في الشوارع ، واصفا إياها بأنها سلوكيات مشينة ، وتحمل أخطاراً كبيرة للناس. وهنا عقب رئيس مجلس الشورى ، قائلا ً : إن رميّ أعقاب السجائر في الشوارع من اختصاص وزارة البلدية ، وهناك غرامة عليها. ودعا المجلس للتصويت فوافق بالإجماع على مشروع القانون. ... وانتهت الجلسة.

عقد مجلس الشورى جلسته العادية الأسبوعية اليوم، في دور انعقاده العادي الرابع والأربعين، برئاسة سعادة السيد محمد بن مبارك الخليفي رئيس المجلس . وفي بداية الاجتماع، تُلي جدول الأعمال الذي ووفق عليه، ثم صادق المجلس على محضر جلسته السابقة. وناقش المجلس في هذه الجلسة تقرير لجنة الشؤون القانونية والتشريعية حول مشروع قانون بشأن الرقابة على التبغ ومشتقاته، وقرر رفع توصياته بشأنه إلى مجلس الوزراء الموقر.