عربي ودولي

11535

نيويورك تايمز: هل هي نوبة قلبية؟ كلا إنه كورونا

كشفت صحيفة نيويورك تايمز الأمريكية عن أعراض جديدة يسببها مرض فيروس كورونا الذي عرف بإصابته للجهاز التنفسي فأوضحت أن الفيروس يسبب أيضا أعراضا أسوأ من الأعراض التنفسية المعروفة عنه حيث إنه يتلف عضلة القلب فيبدو المريض وكأنه مصاب بنوبة قلبية حادة. الصحيفة الأمريكية، أمس ، نشرت مقالا صادما بعنوان "هل هي نوبة قلبية؟ كلا إنه فيروس كورونا - A Heart Attack? No, It Was the Coronavirus" حول الفيروس التاجي المتفشي في مختلف أنحاء العالم بصورة أثارت قلقا عالميا وجدلا طبيا واسعا في الوقت الذي أصبحت مسألة السيطرة عليه بصورة كاملة غير ممكنة على الأقل حاليا .

وفي ظل خطورة الفيروس وسرعة تفشيه لا زال الخبراء في مجال الأمراض الفيروسية والمراكز البحثية والمؤسسات الطبية العالمية يواصلون بحوثهم حول الفيروس التاجي لمعرفة تأثيراته على الجسم تمهيدا لإيجاد لقاح ناجع يقضي عليه، وعلى الرغم من البشرَيات التي تحدثت عن وجود علاجات تساهم في علاج المرض إلا أن المقال الذي نشرته النيويورك تايمز اليوم وكتبته المؤلفة والكاتبة المتخصصة في العلوم والطب الحاصلة على جائزة بوليتزر مرتين، جينا كولاتا،  أثار صدمة ومفاجأة جديدة حيث أن خطورة الفيروس التاجي تخطت إصابته للجهاز التنفسي لتصل إلى قدرته على مهاجمة القلب.

جينا كوليتا نقلت عبر مقالها أراء أطباء القلب وأطباء معالجين لمرضى كورونا، حيث قالت إنهم يرون أن الأعراض الخطيرة التي تظهر على المصابين بفيروس كورونا ليست تنفسية بل قلبية، مستدلين بذلك بحالات عدة من بينها حالة مريض يبلغ من العمر 64 عاما تم إدخاله إلى مستشفى في بلدة بروكلين في نيويورك بالولايات المتحدة الأمريكية، وكانت تبدو عليه أعراض مثل تلك التي يعاني منها المرضى المصابين بنوبات قلبية حادة. وعند إجراء الفحوصات الطبية له كشف جهاز تخطيط القلب الكهربائي عن اضطرابات في ضربات القلب حيث ظهرت لدى المريض مستويات عالية من بروتين الـ "تروبونين" في الدم وهي علامة تدل على تلف عضلة القلب، فقام الأطباء المعالجون بسرعة بمحاولة إجراء عملية لفتح الشرايين المسدودة للمريض ليصطدموا بالمفاجأة ويكتشفوا أن الشرايين لم تكن مسدودة أساسا، ولم يكن المريض يعاني من نوبة قلبية بل اتضح أنه مصاب بفيروس كورونا المستجد "كوفيد -19".

وعلى الرغم من تعافي المريض وخروجه إلى منزله بعد أن قضى 12 يوما في المستشفى، إلا أن هناك تقارير عن مرضى مصابين بأعراض مماثلة في الولايات المتحدة وخارجها، وقد أثارت هذه الحالات قلق الأطباء.

وفي بحثها عن الفيروس طرحت جينا كوليتا على الأطباء عدة أسئلة متعلقة بأعراض الفيروس المشابهة لحالات النوبات القلبية ، مثل: ما الذي ينبغي أن يقوم به الأطباء هذه الأيام عندما يعالجون مرضى يعانون من نوبات قلبية ظاهرة؟ هل يجب عليهم استبعاد إصابتهم بمرض فيروس كورونا؟ أم أن ذلك سيكون مضيعة لوقت يعتبر ثمينا بالنسبة لغالبية المرضى الذين يعانون فعليا من نوبات قلبية؟ .. وهل يجب إجراء فحوصات لكل مريض مصاب بكورونا للتأكد من ارتفاع مستويات التروبونين في الدم لمعرفة ما إذا كان الفيروس قد هاجم القلب أم لا؟.

وفي معرض الإجابة على هذه الأسئلة قال الدكتور نير أوريل طبيب القلب في جامعة كولومبيا ووايل كورنيل للطب في نيويورك:"لا أعرف الإجابة الصحيحة على هذه الأسئلة!"، ثم استطرد بالقول إن المريض الذي تعالج في مستشفى بروكلين كان مصابا بالتهاب في عضلة القلب وهو التهاب تظهر أعراضه في المرضى الذين يصابون بعدوى فيروسية مثل متلازمة الشرق الأوسط التنفسية "MERS" والناجمة أيضا عن الإصابة بفيروس كورونا وإنفلونزا الخنازير "H1N1"، مضيفا أن الفيروس التاجي الجديد المسمى سارس كوفيد 2 "SARS-CoV-2 " يصيب في الغالب الرئتين مسببا الالتهاب الرئوي الحاد، ويعتقد أوريل أن الفيروس يتسبب في أمراض الجهاز التنفسي، بينما يعتقد العديد من أطباء القلب أن الفيروس التاجي يعتبر خارج تخصصهم.

وبدوره قال  الدكتور جون رامسفيلد ، كبير مسؤولي العلوم والجودة في الكلية الأمريكية لأمراض القلب: "كنا نفكر دائما وبإصرار في تأثر الرئتين ، ثم فجأة بدأنا نسمع عن التأثير المباشر المحتمل للفيروس على القلب."

وفي نفس السياق تم نشر تقرير عن مشاكل القلب بين مرضى كورونا في ووهان بالصين ، وذلك في مجلة جاما لأمراض القلب " JAMA Cardiology" يوم أمس الجمعة ، وهي مجلة متخصصة تنشر دراسات الباحثين السريريين العالميين لأطباء القلب والأوعية الدموية والأطباء والمتدربين.

ووجدت الدراسة التي أشرف عليها الدكتور زيبينغ لو "Dr. Zhibing Lu " في مستشفى تشونغنان بجامعة ووهان ، أن 20% من المرضى الذين دخلوا المستشفى لإصابتهم بفيروس كورونا "كوفيد - 19" ، ظهرت عليهم الأعراض التي تدل على تلف عضلة القلب. ولم يكن الكثير منهم لديه تاريخا طبيا يشير إلى الإصابة بأمراض القلب الكامنة، لكن أغلبهم  ظهرت مخططات قلوبهم بصورة غير طبيعية، مثل تلك التي ظهرت في حالة مريض مستشفى بروكلين ، هذا بالإضافة إلى ارتفاع مستويات التروبونين ، والتي ارتفعت في بعض الأحيان إلى مستويات أشبه بارتفاعه في الحالات المصابة بالنوبات القلبية. وتقول الدراسة إن خطر الوفاة كان أعلى بأكثر من أربعة أضعاف بين هؤلاء المرضى ، مقارنة بالمرضى الذين لا يعانون من مضاعفات في القلب.

ونشرت "JAMA Cardiology" أيضا تقريرا أعده أطباء في إيطاليا ، يوصف حالة سيدة تبلغ من العمر 53 عاما كانت تعاني من التهاب في عضلة القلب. مثل الأعراض في حالة المريض في مستشفى  بروكلين ، حيث كان مخططها الكهربائي للقلب غير طبيعي ، وكان لديها مستويات عالية من التروبونين في دمها. ونسبة لتفشي كورونا في إيطاليا قرر الأطباء إجراء اختبارات لمعرفة إصابتها بالفيروس من عدمه فوجدوا أنها مصابة فعلا بكورونا.

وتعليقا على حالة السيدة الإيطالية قالت الدكتورة إنريكو أميراتي ، المتخصصة في التهاب القلب في مستشفى نيغواردا في ميلانو "Niguarda Hospital "، والتي أشرفت على الحالة ، إن مشاكل القلب التي تعرضت لها السيدة على الأرجح نسبة لهجوم الفيروس على جهازها المناعي. مضيفة أن هناك الكثير  من الأعراض والمعلومات عن هذا المرض الجديد ، في إشارة إلى كوفيد -19 المستجد، غير معروفة ، مضيفة أنه لم يتضح بعد ما الذي قد يتسبب في تلف القلب بعد الإصابة بالفيروس.

أما دكتور سكوت سولومون ،طبيب القلب بكلية الطب بجامعة هارفارد الأمريكية فيقول إنه من المحتمل أن يكون التهاب عضلة القلب ناتجا عن الفيروس نفسه أو استجابة جسم المريض مع الحالة الالتهابية التي يسببها الفيروس، مؤكدا أن المرضى المصابين بإلتهاب عضلة القلب ليس بالضرورة أن تكون أجسامهم مصابة بأي فيروس.

لافتا إلى أنه من الممكن ، ثم يستطرد بالقول – إنه لم يثبت بعد - أن التهاب عضلة القلب ناتج عن خروج الجهاز المناعي عن السيطرة أثناء محاولته مقاومة الفيروس التاجي، فيضخ هذه المستويات المفرطة من المواد الكيميائية التي تسمى بالسيتوكينات "cytokines" وهي التي تسبب الالتهاب وتضر الرئيتين والقلب في آن واحد.

ويضيف الدكتور سولومون إن الحالة التي يطلق عليها اسم "عاصفة السيتوكين" تكون أكثر خطورة عند كبار السن والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة كامنة، وهذا هو السبب الرئيس لمضاعفات الجهاز التنفسي الحادة التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة في حالة الإصابة بفيروس كورونا.

ومن جانبه قال الدكتور بيتر ليبي ، طبيب القلب في كلية الطب بجامعة هارفارد ، إن السيتوكينات تعزز  "تخثر الدم" وتتداخل مع نظام تكسير الجلطات في الجسم ، وعليه يمكن للجلطات الدموية التي تحدث في الشرايين التاجية أن تمنع تدفق الدم وتسبب نوبات قلبية. مشيرا إلى أن هناك احتمالا آخر هو أن بعض مرضى الفيروسات التاجية تتطور لديهم مشاكل في القلب نتيجة إصابة رئتيهم بالعدوى. ويقول الدكتور ليبي في هذا الشأن : " في حالة الإصابة فإن الرئتين لا تعملان حيث أنه لا يوجد أوكسجين كافٍ وهذا يزيد من خطورة عدم انتظام ضربات القلب". وفي نفس الوقت تزيد الحمى التي يسببها الفيروس في الجسم وناتج الدم في القلب، ونتيجة لذلك فإن قلب المريض يعاني بسبب حاجته للأوكسجين ولكنه يكون منخفضا ما يخلق حالة من عدم التوازن الذي يسبب تلف القلب.

وتعليقا على هذه الأعراض فإن العديد من الخبراء يقولون إن الأطباء لايستطيعون استبعاد احتمال أن يكون الفيروس التاجي قد تسبب بضررمباشر في القلب.

وتشير الكاتبة في خاتمة مقالها الصادم إلى أن مدينة سياتل الأمريكية شهدت مؤخرا وفاة مريض مصاب بفيروس كورونا بعد تعرضه لما يسمى بانسداد القلب "heart block" وهي نتيجة للإشارات الكهربائية التي تنشأ في الجزء العلوي من القلب ولم تصل إلى الجزء السفلي ، وهي تحدد ضربات القلب الطبيعية. وعند حدوث هذه الحالة يتحول القلب إلى وضع الطوارئ أو مايسمى بـ إيقاع الهروب "escape rhythm" ما يجعل ضربات القلب بطيئة جدا، والمتوفي كان مصابا بمرض رئوي ما أدى إلى تفاقم حالته.

وفي تعليقه على الأعراض التي أدت إلى وفاة مريض سياتل، عبر الدكتور  أبريل إس ستيبمبين أوتيرو "Dr. April S. Stempien-Otero"، طبيب قلب في جامعة واشنطن، عن أمله في أن يظهر تشريح الجثة ما إذا كان فيروس كورونا قد هاجم قلبه أم لا، وقال اعتقدنا أنها حالة انسداد القلب التي تصيب كبار السن، ثم فجأة ظهر لنا أنها بسبب فيروس كورونا "كوفيد -19"، مشددا على أنه من الآن فصاعدا "علينا أن نفكر  بهذه الطريقة وربما هذا ما يحدث بسبب الفيروس".

اقرأ المزيد

مشهد بطولي.. سعوديون ينقذون صينيين من السيول في حائل (فيديو)

نجح شباب سعوديون في إنقاذ أربعة مهندسين صينيين احتجزتهم السيول داخل مركبتهم بعد انقلابها في محافظة الشملي بمنطقة... اقرأ المزيد

250

| 18 نوفمبر 2025

مادورو مستعد للتحدث "وجهاً لوجه" مع ترامب

قال الرئيس الفنزويلي نيكولاس مادورو، عقب تصريحات لنظيره الأمريكي دونالد ترامب، إنه مستعد للتحدث معه وجهاً لوجه، في... اقرأ المزيد

112

| 18 نوفمبر 2025

مجلس الأمن يقر مشروع القرار الأمريكي بشأن غزة.. وحماس تعترض

أقر مجلس الأمن مشروع القرار الأميركي المعدل الذي يؤيد خطة ترامب بشأن غزة.وحظي المشروع الأميركي بموافقة 13 من... اقرأ المزيد

196

| 18 نوفمبر 2025