حذر أطباء وصيادلة من خطورة تغيير مواعيد الأدوية في رمضان، مؤكدين أنَّ هذا التغيير قد ينتج عنه مضاعفات خطيرة يدخل على إثرها المريض إلى المستشفى وقد تتسبب في الوفاة في حالات نادرة. وأكدَّ عدد من الأطباء والصيادلة في حديثهم لـ»الشرق» أنَّ مواعيد الدواء تؤخذ وفقاً لنوع وطبيعة الدواء المستخدم، فيجهل الكثير من المرضى بأن تغيير مواعيد تناول أدويتهم من تلقاء أنفسهم قد يؤدى إلى فقدان الفائدة المرجوة، إذ يرتبط تأثير الدواء وفعاليته بموعد تناوله في اليوم وفقاً لخواصه الفيزيائية والكيميائية وسرعة امتصاص الجسم له. ودعا الأطباء والصيادلة المرضى ضرورة استشارة الطبيب قبل تغيير مواعيد الدواء، محذرين من الاجتهاد الشخصي للمريض في تغيير مواعيد أدويته، أو من استقاء المعلومة من مجموعات الواتس آب، أو من بعض الناشطين على وسائل التواصل الاجتماعي الذين يبثون تجاربهم في هذا السياق، مؤكدين خطورة الأمر على صحة المريض والتي قد يؤدي به الأمر إلى الوفاة. وحذر الدكتور خالد يوسف-استشاري أمراض قلب- من الاستعانة بتجارب الآخرين أو الاجتهاد الشخصي في تغيير مواعيد الأدوية، خاصة أدوية القلب وأدوية الصرع، لما لها من مخاطر على صحة المريض، التي قد تودي بحياته حتى وإن كانت حالات نادرة. وأضاف الدكتور خالد يوسف قائلا: «إنَّ لكل دواء فترة عمرية في الجسم، فكل دواء له مدة استقلاب معينة في الجسم، ويبلغ مدة التأثير بمدة معينة، فالدواء إن كانت مدة تأثيره 16 ساعة فهذا يعطى مرة واحدة في اليوم، إلا أنه من المهم تناوله بنفس الوقت، أما لو كان الدواء عمره من 6-8 ساعات فمن المنطق أخذه بعد 8 ساعات للحصول على تأثيره الثابت في الدم، لذا يجب عدم تغيير مواعيد الدواء على الإطلاق إلا باستشارة الطبيب، وليس الاستماع لتجارب البعض على وسائل التواصل الاجتماعي». نصيحة مهمة بدوره قال الصيدلاني كيرلس نوار، « إنَّ الأدوية التى تؤخذ كل 4 – 6 ساعات تفقد مفعولها إذا تم تغييرها إلى مرتين أو ثلاث مرات وقد تسبب مضاعفات خطيرة، ومثال على ذلك المضادات الحيوية التي تُعطى كل 6 ساعات فإذا تم تقليل جرعة تناولها إلى مرة واحدة أو مرتين باليوم، لن يؤدي ذلك إلى فقدان مفعولها فحسب، ولكن قد ينتج عنه ظهور جراثيم مقاومة للدواء، أما بالنسبة لأدوية الصرع فبعض الأدوية يمكن تناولها مرة واحدة في اليوم لأنها أدوية طويلة المفعول، وبقية الأدوية يمكن أخذها مرتين في اليوم، فيستطيع المريض أن يتناول جرعة الأدوية إما مرة واحدة بعد المغرب أو مرتين بعد السحور وبعد الإفطار حسب نوع الدواء المعالج للصرع الخاص بكل مريض، وإذا أصيب المريض بنوبة صرع أثناء الصيام فعليه الإفطار فوراً.» كما شدد الدكتور أحمد سعيد على ضرورة استشارة الطبيب المختص قبل تغيير مواعيد الأدوية لاسيما الأدوية المتعلقة بالأمراض المزمنة، محذرا من اتخاذ هذا القرار من تلقاء نفس المريض أو من تجارب المحيطين للعواقب الوخيمة التي قد يخلفها هذا القرار، فالطبيب يعمل على تنظيم مواعيد الأدوية بناء على مدة مفعولها في الجسم، الأمر الذي قد لا يكون واضحا بصورة جلية للمريض. وأكدَّ أنَّه بالنسبة لمرضى السكري يجب عليهم مراجعة الطبيب أولاً، للتأكد من قدرتهم على الصيام من عدمه، مع الإشارة إلى حساسية مرضى السكر للصيام خاصة مع التغيير العشوائي لمواعيد الأدوية فقد يتعرض المريض إلى نقص السكر في الدم أو ارتفاعه، وإذا ظهرت على المريض أعراض انخفاض نسبة السكر بالدم مثل الجوع الشديد، الشعور بالتعب، الدوار والصداع، تعرق شديد، رعشة باليدين، سرعة نبضات القلب والميل لفقدان الوعي، فعلى المريض الإفطار فوراً حتى لا يتعرض لغيبوبة نقص السكر على أن يتناول عصير أو أي سائل محلى بالسكر مع وجبة غنية بالنشويات ثم يخبر طبيبه المعالج بما حدث.

دعت مؤسسة حمد الطبيةالمرضى الذين يتناولون أدوية يومية ويرغبون في الصيام خلال شهر رمضان إلى استشارة الطبيب قبل إجراء أي تغيير في مواعيد وجرعات الأدوية التي يتناولونها. وقالت الدكتورة موزة سليمان الهيل المديرة التنفيذية لإدارة الصيدلة بمؤسسة حمد الطبية، إن العديد من الدراسات أظهرت أن المرضى عادة ما يغيرون جرعات ومواعيد تناول الأدوية دون الحصول على المشورة الطبية اللازمة، حيث يؤدي هذا السلوك إلى تغير في الخصائص الدوائية للعقار المستخدم والتأثير على فعاليته واستجابة المريض له. وأضافت في تصريح صحفي اليوم، أن إجراء تغييرات على مواعيد الأدوية دون إشراف طبي قد يؤدي إلى عدم الاستفادة من الدواء بل ويمكن أن يتسبب في مضاعفات صحية خطيرة. ويمكن للمرضى الذين يتناولون الأدوية بشكل يومي استشارة فريق الرعاية الصحية المتابع لحالتهم لإجراء التعديلات اللازمة على مواعيد وجرعات أدويتهم بصورة آمنة بحيث يتمكنون من تناول الأدوية في الفترة ما بين المغرب وطلوع الفجر، حيث أكدت الدكتورة موزة الهيل على ضرورة حصول المرضى على مشورة طبية قبل إجراء أي تغييرات على أدويتهم. وأشارت الى ان الاستشارة الطبية هي التي تمكّن من تحديد التعديلات اللازم إدخالها على جرعات الأدوية كالتحول إلى تطبيق نظام يعتمد على تناول الدواء مرة واحدة في اليوم، وهو ما يتناسب جدا مع معظم علاجات المضادات الحيوية أو استخدام الأدوية التي تعتمد على الإطلاق المستمر للمادة الدوائية في الجسم كبعض أنواع أدوية علاج ضغط الدم، حيث يمكن للمرضى الحصول على هذه الاستشارة من خلال مركز المعلومات الدوائية بمؤسسة حمد الطبية. ودعت الدكتورة موزة الهيل المرضى الذين لا يتمتعون بوضع صحي مستقر إلى مزيد من الحرص والمتابعة لوضعهم الصحي خلال شهر رمضان، وأنه في حال قرر المريض الذي لا يتمتع بوضع صحي جيد الصيام فيتوجب عليه فعل ذلك تحت إشراف طبي من قبل الطبيب أو الصيدلي أو أحد كوادر الرعاية الصحية الآخرين الذين يدركون طبيعة حالته الصحية وتاريخه المرضي. يشار إلى أن وزارة الصحة العامة ومؤسسة حمد الطبية ومؤسسة الرعاية الصحية الأولية أطلقت سابقا الموقع الإلكتروني /صحتك في رمضان/ وتتوفر فيه معلومات للجمهور حول المشاكل الصحية الأكثر شيوعا في رمضان، ويعتبر أول موقع إلكتروني في دولة قطر يختص بتقديم معلومات ونصائح حول الصحة والصيام خلال شهر رمضان. كما تم أيضا تطوير هذه المبادرة من خلال إضافة تطبيق إلكتروني بعنوان /صحة قطر/ يمكن تحميله على أجهزة الهاتف الذكية.

أكد الدكتور سعد عبد الفتاح النعيمي استشارى أول طب الطوارئ بمستشفى حمد العام، أنه من الضروري للمريض الصائم استشارة الطبيب المعالج قبل تغيير مواعيد الدواء أثناء الصيام، موضحا أن الكثير من المرضى يقومون بتغيير مواعيد تناول أدويتهم من تلقاء أنفسهم؛ مما قد يؤدي إلى فقدان الفائدة المرجوة من الدواء، وقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. وتابع قائلا "من الطبيعي أن يرتبط تأثير الدواء وفعاليته بموعد تناوله فى اليوم وفقا لخواصه الفيزيائية والكيميائية وسرعة امتصاص الجسم للدواء؛ فالأدوية التى تؤخذ كل 4ـ6 ساعات إذا تم تبديل طريقة استعمالها إلى مرة أو مرتين فقط تفقد مفعولها وقد تسبب مضاعفات خطيرة. وكمثال على ذلك فإن المضادات الحيوية التى تُعطى كل 6 ساعات إذا تم تقليل جرعة تناولها إلى مرة واحدة أو مرتين باليوم فلن يؤدي ذلك إلى فقدان مفعولها فحسب، ولكن يؤدي إلى ظهور جراثيم مقاومة للدواء. وأردف الدكتور النعيمي قائلا "تختلف مواعيد تناول الدواء مع الصيام وفقا لنوع وطبيعة الدواء المستخدم، ولكن وبشكل عام فإن الأدوية التى يتم تناولها مرة واحدة فى اليوم فلا توجد مشكلة فى تناولها وقت الإفطار أو وقت السحور، وكذلك الحال بالنسبة للأدوية التى يأخذها المريض مرتين يوميا، ولكن تبقى المشكلة في الأدوية التى تُؤخذ كل 6 أو 8 ساعات، الأمر الذى يتطلب مراجعة الطبيب من أجل إيجاد بديل مناسب إن أمكن". وعرض بعض طرق التغيير الأمثل لتوقيت الدواء مع الصيام ومنها: المضادات الحيوية فالدواء الذي يتم تناوله مرة واحدة يومياً ينصح بتناوله عند الفطور أو السحور، والدواء الذي يتم تناوله مرتين يومياً تكون الجرعة الأولى عند الإفطار والثانية عند السحور، أما الدواء الذى يتم تناوله ثلاث أو أربع مرات فيجب استشارة الطبيب لإيجاد بدائل مطابقة له يتم تناولها مرة أو مرتين. واضاف قائلا "وبالنسبة لأدوية الصرع، فبعض الأدوية يمكن تناولها مرة واحدة فى اليوم لأنها أدوية طويلة المفعول، وبقية الأدوية يمكن أخذها مرتين فى اليوم، ولذلك فيمكن للمريض أن يتناول جرعة الأدوية إما مرة واحدة بعد المغرب أو مرتين بعد السحور وبعد الإفطار حسب نوع الدواء المعالج للصرع الخاص بكل مريض، وإذا أصيب المريض بنوبة صرع أثناء الصيام فعليه الإفطار فوراً، وعلى المريض قبل ذلك مراجعة الطبيب لإعادة تنظيم العلاج وأخذ قرار الصيام". وقال "أما عن أدوية القلب فأغلبها يتم تناوله مرة أو مرتين يوميا خلال الأيام العادية وبالتالى فلا تحتاج إلى تعديل خلال رمضان وذلك بالنسبة للمصابين بالذبحة الصدرية المستقرة؛ حيث يمكنهم الصيام مع الاستمرار فى تناول الدواء، لكن هناك العديد من أمراض القلب لا يستطيع معها المريض الصيام كالجلطة القلبية الحديثة، وهبوط القلب الحاد، والذبحة الصدرية غير المستقرة وغيرها". أما أدوية ارتفاع ضغط الدم فأكد الدكتور النعيمي أن أغلبها يتم تناوله مرة أو مرتين يوميا وبالتالى فلا توجد مشكلة معها أثناء الصيام مع ضرورة أن يتجنب المريض تناول الأطعمة المملحة والمخللات مع الحرص على تناول كمية سوائل كافية. أدوية مريض السكري وبالنسبة لمرض السكرى وأدويته قال الدكتور النعيمي"هناك نوعان من الأدوية التى تستخدم لعلاج السكري وهي الأنسولين؛ حيث يستطيع المريض تعديل أوقات حقن الأنسولين أثناء الصيام؛ فإذا كان المريض يعتمد على جرعة واحدة فيمكنه أخذها قبل الإفطار مباشرة، وإذا كان المريض يعتمد على جرعتين فتكون الجرعة الأساسية قبل الإفطار والجرعة الأخرى قبل السحور، وتعتمد زيادة الجرعة أو نقصانها على كمية ونوعية السحور وفقا لما يحدده الطبيب". واضاف قائلا "أما النوع الآخر وهو الأقراص المخفضة للسكر؛ فيمكن للمريض الذى يتناول هذه الأقراص أن يصوم على أن تكون الجرعة الأساسية قبل الإفطار وعليه مراجعة طبيبه لتحديد مدى حاجته إلى جرعة اخرى قبل السحور". وحذر الدكتور النعيمي من حساسية مرضى السكر للصيام خاصة مع التغيير العشوائى لمواعيد الأدوية فقد يتعرض المريض إلى نقص السكر في الدم إذا تناول الأدوية الخافضة للسكر وأهمل تناول السحور، أو إذا قام ببذل مجهود غير اعتيادي أثناء فترة الصوم فتظهر لديه أعراض انخفاض نسبة السكر بالدم مثل الجوع الشديد، الشعور بالتعب، الدوار والصداع، تعرق شديد، رعشة باليدين، سرعة نبضات القلب والميل لفقدان الوعى، لذا فعلى المريض الإفطار فورا إذا شعر بهذه الأعراض حتى لا يتعرض لغيبوبة نقص السكر على أن يتناول عصيرا أو أى سائل محلى بالسكر مع وجبة غنية بالنشويات ثم يخبر طبيبه المعالج بما حدث. وأردف قائلا "قد يتعرض المريض أيضا إلى الارتفاع الشديد فى مستوى السكر بالدم إذا أهمل العلاج مع الإفراط فى تناول السكريات والنشويات أثناء الإفطار أو السحور وتظهر لديه أعراض العطش الشديد، كثرة التبول، جفاف الحلق، القيء، آلام البطن ثم الشعور الشديد بالتعب والإنهاك وقد يؤدي إلى غيبوبة ارتفاع السكر بالدم. ولذا فعلى من يشعر بمثل هذه الأعراض أن يشرب الماء فورا ويتناول دواء السكرى ثم يتوجه إلى المستشفى فورا للبدء فى تلقي العلاج قبل تدهور حالته إلى الأسوأ". واستطرد قائلا "من الأخطاء الشائعة أيضا أثناء الصيام قيام بعض المرضى الذين يعتمد علاجهم على حقن الأنسولين بالامتناع عن تناولها ظناً منهم بعدم احتياجهم لها لعدم تناولهم الطعام؛ مما يؤدي إلى إصابتهم بالحماض الكيتونى وهو حالة خطيرة تستوجب العلاج بالمستشفى، حيث ترتفع نسبة السكر في الدم إلى درجات عالية وأعراضها عطش شديد، غثيان وقيء، جفاف شديد، آلام بالبطن، غصة حارقة خلف الصدر وانبعاث رائحة من الفم تشبه رائحة الأسيتون أو الكحول وتصبح رائحة البول مثل رائحة التفاح الفاسد، ثم يحدث هبوط للضغط وتشوش فى الرؤية وضعف الحركة. وبوجه عام يجب على مريض السكر فى حالة صيامه مراجعة الطبيب عدة مرات خلال شهر رمضان لإجراء التعديلات الضرورية فى أدوية السكرى أو أى أدوية أخرى يتناولها". أدوية المسكنات وحذر الدكتور النعيمي من إفراط البعض فى استخدام بعض أدوية المسكنات وخاصة مسكنات الصداع وأدوية الحموضة من دون استشارة الطبيب الأمر الذى يؤدي إلى مضاعفات كبيرة هو في غنى عنها، ويمكن تجنب الإحساس بالصداع أثناء الصيام بالتقليل من تناول الشاى والقهوة والمشروبات الأخرى التى تحتوى على الكافيين قبل الصيام بخمسة أيام، وكذلك يمكن تجنب الإصابة بالحموضة وحرقان المعدة بعدم الإفراط فى تناول الأطعمة وخاصة التى تحتوى على سكريات عالية ومواد دهنية أثناء شهر رمضان. وأشار إلى بعض المشروبات غير المناسبة لتناول الدواء معها، والتى يغفل عنها كثير من المرضى مثل الحليب وبعض العصائر مما قد يؤثر سلبا على مفعول الدواء أو قد يؤدي إلى زيادة مستوى الدواء فى الجسم ويزيد من فرصة ظهور الأعراض الجانبية، وعلى سبيل المثال فإن تناول الأدوية المخفضة للدهون وأدوية زيادة الكوليسترول فى الدم وبعض أدوية الضغط، مع عصير الجريب فروت يؤدي إلى زيادة مستوى الإستاتين فى الجسم. واضاف قائلا "أيضا هناك بعض الأطعمة يجب تجنبها فى حالة تناول بعض الأدوية حيث تقلل من مفعول الدواء مثل أدوية السيولة فى الدم فيجب تجنب الأغذية التى تحتوي على نسبة عالية من فيتامين (ك) مثل الملفوف والتوت البرى، وكذلك بعض أدوية الضغط فيجب تجنب تناولها مع أطعمة تحتوى على نسبة بوتاسيوم عالية مثل الموز والبرتقال. ولذا فالأفضل هو تناول الدواء مع الماء العادى تجنبا للشبهات". وتابع قائلا "يؤدي تناول بعض الأدوية التي لديها تفاعل مع الأطعمة إلى تقليل امتصاص الدواء، مثل تناول دواء الثايروكسينthyroxin مع الطعام قد يقلل من امتصاصه، فلذلك يُنصح بأخذ الدواء قبل 30 — 60 دقيقة من وجبة السحور ومن ثم يبدأ المريض بتناول الطعام، أو يأخذ الدواء وقت النوم ليلاً".