حثت وزارة الصحة العامة، الأشخاص الذين يعانون من اضطراب النزيف (الهيموفيليا) على أخذ اللقاح المضاد لفيروس كورونا (كوفيد- 19). وأوضحت الوزارة – على حسابها الرسمي بموقع تويتر – أنه لا يستثني نظام علاج الهيموفيليا المرضى من تلقي لقاح التطعيم ضد كورونا.. ولكن يتعين الالتزام والتقيد ومراعاة الشروط التالية: 1- مرضى الهيموفيليا الذين يتعاطون أدوية الستيرويد أو الأدوية المثبطة للمناعة عليهم مقابلة اختصاصي الهيموفيليا قبل أخذ التطعيم. 2- على مرضى الهيموفيليا أن يكونوا من المداومين على تعاطي الأدوية الوقائية حتى يتجنبوا فشل النزيف والإعاقة. ماهو الهيموفيليا؟ أشارت الوزارة إلى أن الهيموفيليا هو اضطراب نزيف نادر للدم ناتج عن نقص ورائي في عامل تخثر الدم يتسبب في منع تخثر الدم بالصورة السليمة. ويتم تصنيفه حسب الفئات إلى (أ)، (ب)، ( ج)، ويمكن تصنيفه بالخفيف، المتوسط أو الشديد. وحسب الوزارة، تظهر الدراسات أن هناك شخصاً واحداً من بين كل 5 آلاف شخص من الذكور يولد وهو مصاب بالهيموفيليا من النوع (أ) أو النوع (ب). وتوثر الهيموفيليا على الذكور والإناث، غير أنها أكثر شيوعا لدى الذكور، كما أن هناك حوالي 30% من مرضى الهيموفيليا (أ) من الذين يتلقون عامل العلاج، قد تظهر لديهم مثبطات تتسبب في وقف العلاج عن الفاعلية والعمل. وأضافت أن الأعراض الشائعة للهيموفيليا: • نزف متكرر بالأنف. • نزف دموي غير مبرر ولا تتم السيطرة عليه والتحكم فيه. • وجود كدمات، ألم أو تورم بالمفاصل.

أكدت مؤسسة حمد الطبية أن الإلمام بمرض الهيموفيليا يساعد مزودي الرعاية الصحية والمرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب الجيني في الدم على إدارته بشكل أفضل وتجنب المضاعفات التي قد تنجم عنه. وتحتفل المؤسسة سنويا باليوم العالمي للهيموفيليا في السابع عشر من أبريل في كل عام ويقام هذه السنة تحت شعار تبادل المعارف، يزيدنا قوة ، حيث تشجع مؤسسة حمد الأشخاص المصابين بهذه الحالة المرضية على مشاركة معارفهم كجزء من الاستراتيجية الرامية إلى زيادة الوعي العام وتعزيز سبل الوصول إلى خدمات الرعاية والعلاج. ويعرف مرض الهيموفيليا بأنه اضطراب نزفي نادر يحول دون تخثر الدم بشكل سليم حيث تشمل الأعراض الشائعة الناشئة عن هذه الحالة المرضية نزيف متكرر من الأنف ونزيف دموي مجهول السبب ولا يمكن التحكم به الى جانب ظهور كدمات وألم وتورم في المفاصل. وقالت الدكتورة نعيمة الملا رئيسة قسم أمراض الدم والأورام لدى الاطفال بمؤسسة حمد الطبية ،في مؤتمر صحفي اليوم، إن المرض الهيموفيليا سببه في الأصل وراثي وتختلف درجاته بين الشديد والمتوسط والبسيط، موضحة أن المرض يصيب المواليد الذكور أكثر من الإناث وتظهر الأعراض عند ولادة الطفل ، أو عند الختان حيث يحصل نزيف لدى الطفل المصاب بسبب عدم تخثر الدم. وأشارت إلى أن قسم أمراض الدم بمؤسسة حمد الطبية يقوم حاليا بمعالجة حوالي 50 طفلا مصابين بهذا المرض وذلك من خلال اعطائهم الأدوية التي تساعد على تخثر الدم وذلك ثلاث مرات في الأسبوع ، حيث يستمر العلاج مدى الحياة في حين تتطلب حالة المريض أخذ احتياطات عدة لتجنب قدر الإمكان الاصابات والجروح التي تؤدي إلى النزيف. من جهته، قال الدكتور محمد أبولبن استشاري أول أمراض الدم والأورام عند الأطفال بمؤسسة حمد الطبية إن المرضى المصابين بالمرض يتم حقنهم ثلاث مرات في الأسبوع بحقن لتخثر الدم وأنه في حال إصابة الطفل بجرح أو ما شابه فتكون له الأولوية لدخول أقسام الطوارئ وذلك لمنع حدوث أي نزيف في الدم. ويحدث مرض الهموفيليا نتيجة خلل جيني ويكون أكثر شيوعا بين الذكور، إلا أنه يصيب الإناث والذكور من كافة الخلفيات العرقية والإثنية، وتعتبر الهيموفيليا (أ)، المعروفة بالهيموفيليا الكلاسيكية، الأكثر انتشارا وتمثل نحو 80% من الحالات، وهي ناجمة عن نقص في عامل التخثر رقم (8) ، أما الهيموفيليا (ب) الناجمة عن نقص في عامل التخثر رقم (9)، فهي عبارة عن اضطراب جيني متنحي مرتبط بالجنس ويكون أكثر شيوعا بين الذكور من الإناث. وقال الدكتور أحمد عبد العزيز عبد الباري متخصص في الهيموفيليا بمستشفى حمد العام إن الإجراءات الوقائية والعلاج المبكر حققا تقدما بارزا على مستوى التوقعات طويلة الأمد للمرضى المصابين بالهيموفيليا، لافتا إلى أن فهم أعراض هذا المرض سيسهم في تحسين سبل إدارة هذه الحالة التي يمكن أن تهدد حياة المريض. ويمكن لمرضى الهيموفيليا أن يعانوا من نزيف حاد ظاهريا في حال تعرضهم مثلا لجرح خارجي ومن الممكن أن يعانوا أيضا من نزيف حاد داخلي في منطقة الأنسجة والمفاصل مما يؤدي إلى إصابات بليغة وربما يتسبب بمشاكل في المفاصل في مرحلة لاحقة من الحياة في حال عدم تلقي الرعاية الطبية الملائمة. وتوفر مؤسسة حمد الطبية نوعين من البرامج العلاجية للمرضى المصابين بالهيموفيليا، هما علاج يستخدمه المريض عند الحاجة ويهدف إلى التحكم بالنزيف المفاجئ في منطقة العضلات أو المفاصل، والعلاج الوقائي لتوفير عوامل تخثر الدم بشكل روتيني مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع لاستباق حالات النزيف وتجنبها.

وجّهت مؤسسة حمد الطبية الدعوة للنساء اللاتي تظهر لديهن أعراض اضطراب نزف دموي للمبادرة بإجراء الفحوصات اللازمة للكشف المبكر عن الإصابة بمرض الهيموفيليا، وذلك بمناسبة اليوم العالمي لمرض الهيموفيليا، الذي يوافق السابع عشر من شهر أبريل من كل عام. وتعرّف منظمة الصحة العالمية مرض الهيموفيليا، بأنه مرض وراثي ناجم عن خلل كلّي أو جزئي في آلية تخثر الدم، بحيث تصعب معه عملية التخثر الطبيعي والتوقف عن النزف، خاصةً بعد خضوع المريض للجراحة أو تعرضه للإصابة أو الجروح، ومن الأعراض الشائعة لهذا المرض الرعاف الأنفي المتكرر، والنزف الدموي غير المبرّر أو غير معروف السبب والنزف الدموي الذي يصعب وقفه، وظهور آثار كدمات على الجلد بصورة غير مبررة.النزف الدمويوفي إشارة إلى طبيعة هذا المرض، قال الدكتور أحمد عبدالعزيز عبدالباري، الصيدلاني الإكلينيكي في مستشفى حمد العام: "عندما يتعرض شخص سليم لنزف دموي لسبب ما، فإن أحد بروتينات الدم وهو البروتين المسؤول عن تخثر الدم يقوم بتفعيل آلية التخثّر فيتوقف النزف بعد فترة وجيزة، أما في حالة تعرّض مريض الهيموفيليا للنزف فإنه سينزف لفترة أطول بكثير وذلك نظراً لنقص أو انعدام بروتين الدم المسؤول عن وقف النزف الدموي".ويضيف الدكتور أحمد عبد العزيز: " قد ينزف مريض الهيموفيليا بغزارة في حال تعرضه لإصابة في حادث أو غيره، ويتركز النزف في غالب الحالات في المفاصل، خصوصاً في مفاصل الركبة والكاحل والكوع، كما يحدث هذا النزف في أنسجة وعضلات الجسم، د. أحمد عبد العزيز وتكون النساء المصابات بمرض الهيموفيليا عرضة للنزف الدموي الشديد بعد الولادة واثناء الطمث (الدورة الشهرية)، وقد تحتاج هؤلاء المريضات إلى مكمّلات الأملاح الدوائية، مثل أقراص أملاح الحديد لتعويض ما يفقدنه جرّاء النزف أو إلى العلاج الجراحي عن طريق الاستئصال الجزئي أو الكلي للرحم، ولهذا السبب يتعيّن على النساء الناقلات لمورثات هذا المرض أن يكن على علم تام بأوضاعهن الصحية".هناك الكثير من المفاهيم المغلوطة حول ظهور أعراض الهيموفيليا لدى الذكور فقط وأن الإناث يعتبرن ناقلات لمورثات هذا المرض ولا يعانين من أعراضه، فعلى العكس من ذلك يؤكد الإتحاد العالمي للهيموفيليا أن الإناث الناقلات لمورثات مرض الهيموفيليا يعانين من أعراضه وأن المريضة قد تعاني من هذه الأعراض لسنوات من دون أن تدرك أو حتى تشكّ في أنها مصابة بهذا المرض.نصائح للسيداتويقول الدكتور أحمد عبدالعزيز:" تعاني المريضة المصابة بمرض الهيموفيليا عادة من آلام أثناء فترة الطمث (الدورة الشهرية) كما تعاني من نزيف داخلي طفيف أثناء مرحلة الإباضة مما يؤدي إلى شعور المريضة بآلام في منطقة البطن والحوض لديها، وقد يكون النزف الدموي غزيراً لدرجة تشكل تهديداً لحياة المريضة، خاصة لدى النساء اللاتي يكون مستوى عنصر تخثر الدم لديهن منخفضا جداً، وفي هذه الحالة ينبغي نقل المريضة لتلقّي الرعاية الطبية العاجلة". وتشير تقارير منظمة الصحة العالمية إلى أن الفئة (أ) من مرض الهيموفيليا (أو التي تعرف باسم الهيموفيليا التقليدية) والناجمة عن نقص عنصر التخثر (8) هي الصفة السائدة الأكثر شيوعاً في حين أن الفئة (ب) من هذا المرض الناجمة عن نقص عنصر التخثر (9) والمرتبطة بجنس المريض هي الصفة المتنحّية لهذا المرض.واختتم الدكتور أحمد عبدالعزيز عبدالباري حديثه قائلاً :" يمكن التحقق من الإصابة بمرض الهيموفيليا بنوعيه (أ) أو (ب) من خلال التحليل المخبري لعينة من الدم وأنصح السيدات اللاتي يعانين من الأعراض المشار إليها للتحقق من خلوّهن من مورثات مرض الهيموفيليا قبل اتخاذ القرار بالحمل كي يكنّ أكثر استعداداً لمواجهة اضطرابات النزف الدموي المتصلة بهذا المرض، كما يتعين على السيدات استشارة الأطباء المشرفين على رعايتهن الصحية فيما يختص بإجراء الفحوصات اللازمة للكشف عن هذا المرض".

أكدت مؤسسة حمد الطبية على أهمية إجراء فحوصات للكشف المبكر عن مرض الهيموفيليا لدى الأشخاص الذين لديهم أعراض اضطراب نزف دموي، مسلطة الضوء على المخاطر المرتبطة بالمرض وذلك بمناسبة اليوم العالمي للهيموفيليا الذي يوافق 17 ابريل من كل عام. وتعرف منظمة الصحة العالمية مرض الهيموفيليا بأنه مرض وراثي ناجم عن خلل كلي أو جزئي في آلية تخثر الدم بحيث تصعب معه عملية التخثر الطبيعي والتوقف عن النزف خاصة بعد خضوع المريض للجراحة أو تعرضه للإصابة أو الجروح. ومن الأعراض الشائعة لهذا المرض الرعاف الأنفي المتكرر، والنزف الدموي غير المبرر أو غير معروف السبب والنزف الدموي الذي يصعب وقفه، وظهور آثار كدمات على الجلد بصورة غير مبررة. وقال الدكتور أحمد عبدالعزيز عبدالباري الصيدلاني الإكلينيكي في مستشفى حمد العام إنه عندما يتعرض شخص سليم لنزف دموي لسبب ما فإن أحد بروتينات الدم وهو البروتين المسؤول عن تخثر الدم يقوم بتفعيل آلية التخثر فيتوقف النزف بعد فترة وجيزة، أما في حالة تعرض مريض الهيموفيليا للنزف فإنه سينزف لفترة أطول بكثير وذلك نظرا لنقص أو انعدام البروتين المسؤول عن وقف النزف الدموي". وأشار في تصريح صحفي اليوم إلى أن مريض الهيموفيليا قد ينزف بغزارة في حال تعرضه لإصابة في حادث أو غيره حيث يتركز النزف في غالب الحالات في المفاصل خصوصا في مفاصل الركبة والكاحل والكوع، إلى جانب أنسجة وعضلات الجسم. وتكون النساء المصابات بمرض الهيموفيليا عرضة للنزف الدموي الشديد بعد الولادة وأثناء الطمث (الدورة الشهرية)، وقد تحتاج هؤلاء المريضات إلى مكملات الأملاح الدوائية مثل أقراص أملاح الحديد لتعويض ما يفقدنه جراء النزف أو إلى العلاج الجراحي عن طريق الاستئصال الجزئي أو الكلي للرحم، ولهذا السبب يتعين على النساء الناقلات لمورثات هذا المرض أن يكن على علم تام بأوضاعهن الصحية. وتشير تقارير منظمة الصحة العالمية إلى أن الفئة (أ) من مرض الهيموفيليا (أو التي تعرف باسم الهيموفيليا التقليدية) والناجمة عن نقص عنصر التخثر (8) هي الصفة السائدة الأكثر شيوعا في حين أن الفئة (ب) من هذا المرض الناجمة عن نقص عنصر التخثر (9) والمرتبطة بجنس المريض هي الصفة المتنحية لهذا المرض. ويمكن التحقق من الإصابة بمرض الهيموفيليا بنوعيه (أ) أو (ب) من خلال التحليل المخبري لعينة من الدم ولذلك يتعين على السيدات اللاتي يعانين من أعراض المرض التحقق من خلوهن من مورثات مرض الهيموفيليا قبل اتخاذ القرار بالحمل كي يكن أكثر استعدادا لمواجهة اضطرابات النزف الدموي كما يتعين عليهن استشارة الأطباء المشرفين على رعايتهن الصحية فيما يختص بإجراء الفحوصات اللازمة للكشف عن هذا المرض.

"هيموفيليا" كلمة معربة تعني الناعور أو ما يعرف بمرض سيولة الدم أو نزف الدم الوراثي، الذي يعد أحد أمراض الدم الوراثية الناتجة عن نقص أحد عوامل التجلط في الدم (عامل الدم رقم 8). بحيث لا يتخثر دم الشخص المصاب بالمرض بشكل طبيعي. ويعرض فقدان هذا العامل المريض الى نزيف في مناطق مختلفة من الجسم، تحت الجلد أو في المفاصل أو تحت العضلات، وذلك عند تعرضه لأي اصابة أو جرح بسيط. وقد يحدث النزيف أيضا بشكل تلقائي وذلك في الحالات الشديدة التي يكون فيها العامل رقم 8 في الجسم أقل من 1 %. ومرض نزف الدم الوراثي منتشر في كل أنحاء العالم، تنقله الاناث ليصيب الذكور، وتزداد نسبة الاصابة بالمرض في العالم العربي نتيجة لزواج الأقارب. وتُبذل جهود واسعة في العالم للارتقاء بالخدمات العلاجية لمرضى الهيموفيليا بشكل عام وفي قطر بشكل خاص، وفي هذا السياق، بين أحمد عبد العزيز — السكرتير العام لجمعية أصدقاء أمراض الدم، الصيدلي الاكلنيكي بالعناية المركزة بمؤسسة حمد الطبية، تشخيص 150 مريضا بأمراض النزف الوراثية في قطر من بينهم 80 اصابة بالهيموفيليا تقريبا وذلك طبقا لاحصائيات 2013، لافتا الى الإعداد لاجراء مسح لمعرفة نسب الاصابة. واشار عبد العزيز في حديث خاص لـ "الشرق" الى أن المصابين بالهيموفيليا من بين الأطفال يعالجون في قسم أمراض الدم والسرطان التابع لقسم الأطفال في مستشفى حمد العام، مضيفا " وعند سن البلوغ يتم نقل المرضى للمتابعة في المركز الوطني لعلاج وابحاث السرطان، في حين تعالج الحالات الطارئة في أقسام الطوارئ". وتابع قائلا: "وتوفر أقسام الطوارئ العلاج الذي يحتاجه مرضى الهيموفيليا، حيث يتم اعطاء ابرة لايقاف النزيف الذي يعاني منه المريض بشكل سريع، ويحدث النزيف في العضلات والمفاصل، وقد يحدث النزيف في الدماغ أو البطن". وحول أسباب حدوث النزيف للمرضى، أوضح أحمد عبد العزيز لـ الشرق أن النزيف يحدث غالبا نتيجة اصابات مما يستدعي التدخل العاجل من قبل الطبيب المعالج، مشيرا الى أن الحالات تصنف في 3 مستويات هي: شديد الحدة، ومتوسطة الحدة، وبسيطة الحدة، مضيفا" وفي الحالات الحادة يكون النزيف تلقائيا". وحول جمعية أصدقاء أمراض الدم، نوه بأن الجمعية غير مسجلة في وزارة الشؤون الاجتماعية ولكنها جمعية تابعة لمؤسسة حمد الطبية وتضم عددا من الاطباء، مشيرا الى أن الجمعية تهدف الى الارتقاء بمستوى الوعي حول مرض الهيموفيليا وخصوصا التعريف بفعاليات اليوم العالمي للهيموفيليا، والتنسيق بين المرضى ومؤسسة حمد الطبية. واضاف قائلا " ففي الكثير من الأوقات لا يستطيع المريض التواصل مع الأقسام المختلفة للحصول على موعد، ومن ثم يقوم أعضاء الجمعية من الأطباء والمختبر والعلاج الطبيعي وجراحة العظام اضافة الى الكوادر التمريضية بتوفير هذه المواعيد تسهيلا على المرضى، داخل المؤسسة اضافة الى دورهم في توعية المجتمع". ولفت عبد العزيز الى دور الجمعية في توفير الدعم النفسي للمرضى وأسرهم لتقبل الحالة الصحية الجديدة التي تتطلب نوعية خاصة من العناية والتعامل في المواقف الطارئة، موضحا أن نسب الاصابة العالمية بمرض الهيموفيليا هي اصابة شخص بين كل 10 آلاف شخص. وأكد عبد العزيز أن مؤسسة حمد الطبية توفر أفضل أدوية الهيموفيليا في العالم لمرضاها، من المواطنين والمقيمين على حد سواء، مشيرا الى أن تكاليف العلاج الوقائي الذي يعتمد عليه المريض من عمر سنتين تصل الى ما بين 500 الف — مليون ريال سنويا تقريبا، لافتا الى أن العلاج الطارئ تكلفته عالية ولكنه لا يستخدم لمدة طويلة، مضيفا" وفي حالة عدم توفير العلاج الوقائي المستمر للمرضى يصابون بتلف في العضلات والمفاصل مما يحولهم الى أشخاص معوقين". ونوه بالسعي الى توفير علاج الهيموفيليا للأطفال في مؤسسة حمد الطبية، مشيرا الى تقديم مشروع بهذا الخصوص للجهات المعنية بالمؤسسة من قبل جمعية أصداقاء أمراض الدم، موضحا السعي الى اعفاء المقيمين من دفع تكاليف العلاج. وتابع قائلا" ونحن من خلال الجمعية ندعو مؤسسة حمد الطبية والجهات المعنية الى اعتبار مرضى الهيموفيليا من ذوي الاعاقة ومن ثم الاستفادة من بعض المميزات نتيجة لحالتهم الصحية". وحول الخدمات التشخيصية، أوضح أحمد عبد العزيز أهمية تفعيل برنامج الفحص قبل الزواج بحيث يتم تقليص زواج الأقارب أو الزواج بين حاملي المرض، مشيرا الى الاثر الاجتماعي الذي يترتب على اصابة أحد أطفال الاسرة بمرض الهيموفيليا نتيجة للاعباء الكبيرة التي تتحملها الاسرة نتيجة لذلك. وحول الجهود البحثية القائمة أو المنتظرة حول مرض الهيموفيليا، كشف سكرتير جمعية أصدقاء أمراض الدم عن السعي لتنفيذ أول مسح حول مرضى الهيموفيليا في قطر، موضحا أن المسح سيركز على عدد المرضى واحتياجاتهم وشكل الخدمات التشخيصية والعلاجية المتوافرة لهم. وتابع قائلا" كما يتم الاعداد لتنفيذ بحث حول تطوير الخدمات العلاجية المتوافرة للمرضى، فضلا عن الاعداد لدراسة تهدف لقياس مستوى جوة حياة المريض وتعد الأولى من نوعها في الشرق الأوسط". واشار الى أن جمعية أصدقاء مرضى النزف تمثل قطر في الاتحاد العالمي للهيموفيليا، مشيدا بالعلاقات المميزة التي تربط الجانبين، مضيفا" حيث يوفر لنا الاتحاد الدولي العديد من برامج التدريب". ودعا الى انشاء مركز متخصص لعلاج الهيموفيليا، يوفر جميع التخصصات الطبية التي يحتاج اليها المرضى في مكان واحد، مشيرا الى ان مرضى الهيموفيليا يخضعون للعلاج على ايدي أطباء السرطان، كاشفا عن مساع لتوفير عيادة تخصيصة لامراض الهيموفيليا لدى الاطفال أسبوعيا قريباً.