رمضان 1435

1740

الإدريسي: الصوم الآمن لمريض السكري يحدده الطبيب المعالج

يستقبل مريض السكر شهر رمضان بطبيعة أخرى غير التي كان عليها قبل رمضان، فقبل رمضان كان يسير وفق برنامج غذائي معين، ووصفة علاجية معينة تؤخذ في أوقات وبجرعات محددة، ومع دخول هذا الشهر تطرأ على المريض بعض التغيرات مثل تغيير عدد الوجبات، والامتناع عن الطعام فترة طويلة.

وقد يتعرض مريض السكر عند صيامه لمخاطر حادة قصيرة المدى كالارتفاع أو الانخفاض الشديدين في مستوى سكر الدم، كما يعرضه ارتفاع مستوى السكر بعد الإفطار الناتج عن الأطعمة عالية السكر و الدهون إلى مشاكل قصيرة و طويلة المدى نتيجة زيادة نسبة نواتج السكر بالدم والمواد المؤكسدة.

وفى دراسة علمية أجريت تحت إشراف الجمعية العربية لدراسة أمراض السكر والأيض، لمحاكاة تأثير الصيام على مرضى النوع الثانى من داء السكري المعالجين بالأنسولين، ظهر أن الصيام قد يكون مفيداً لهؤلاء المرضى شريطة عدم وجود مضاعفات للمرض على أعضاء الجسم ومنها الكلى، وان يتم الصيام تحت إشراف طبى، وإعطاء المريض قدراً من التثقيف يتيح له السيطرة على مستوى سكره التراكمى فى مستوى معتدل، مع متابعة مستوى السكر أثناء ساعات الصيام. ومن ثم يتكرر السؤال مع كل رمضان. من يستطيع من مرضى السكري الصيام من دون مخاطر صحية، ومن منهم لا يستطيع؟

وفي هذا السياق أوضح الدكتور محسن الادريسي - إستشاري الغدد الصماء والسكري بمؤسسة حمد الطبية ضوابط صيام مرضى السكري لتجنب أية مخاطر على صحتهم أثناء الصوم، مبينا أنه يتعين على مريض السكري مراجعة طبيبه المعالج قبل شهر رمضان بوقت كاف لتحديد مدى ملائمة حالته لتحمل الصوم من عدمه؛ حيث يتم الكشف الطبي ومراجعة مستويات قياس السكر وضغط الدم والدهون وتقييم الحالة العامة للمريض .

ولفت إستشاري الغدد الصماء والسكري بمؤسسة حمد الطبية الى وجود فئات من مرضى السكري قد يشكل الصيام خطورة عليهم لذا قد ينصحهم الطبيب بعدم الصيام حفاظاً على صحتهم، موضحا أن هذه الفئات تضم مرضى النوع 1 (وهم الذين يعتمدون في علاجهم على حقن الانسولين)، والمرضى الذين تعرضوا لهبوط شديد لمستوى السكر أو إرتفاع مفرط للسكر (مثل حالة الحماض الكيتوني السكري) خلال الأشهر السابقة لرمضان .

هبوط مستوى السكر

ونوه الدكتور محسن الإدريسي بأن هذه الفئة تضم أيضا المرضى الذين يحدث لديهم هبوط متكرر لمستوى السكر، والمرضى الذين يعانون من اضطرابات بمستوى السكر، والنساء الحوامل، ومرضى السكري المصابين بالفشل الكلوي وتجرى لهم جلسات غسيل الكلى، وكذلك المرضى الذين يعانون من مضاعفات متقدمة للسكري مثل أمراض القلب أو جلطات الدماغ ، ومرضى السكري الذين تتطلب أعمالهم بذل مجهود شاق أثناء الصيام ، ومن يعيش بمفرده ويتعاطى الأدوية التي قد تسبب هبوط بمستوى السكر (حقن الإنسولين أو أقراص مجموعة السلفونايليوريا) ، وكذلك كبار السن إذا كانت حالتهم الصحية غير مستقرة .

وأكد إستشاري الغدد الصماء والسكري بمؤسسة حمد الطبية أن الصوم الآمن لمريض السكري يحدده الطبيب المعالج للحالة ، وخاصة اذا وضعنا بالإعتبار ان عدد ساعات الصوم يزيد أثناء الصيف مما يحتمل معه تعرض الصائم للجفاف بدرجة أكبر ، كما تشهد فترة الإفطار إقبالاً على الطعام بصورة أكبر وهي محاذير يجب وضعها بالاعتبار لمريض السكري .

صوم بدون مشاكل

وأوضح الدكتور محسن الإدريسي أن هناك فئات أخرى من مرضى السكري يستطيعون الصوم من دون مشكلات ومنهم مرضى النوع 2 الذين لا يتعاطون أي أدوية للسكري حيث يمكنهم التحكم في نسبة السكر من خلال التنظيم الغذائي وممارسة النشاط البدني ، وكذا المرضى الذين يتناولون أدوية علاج السكري التي لا تسبب هبوطاً في نسبة السكر مثل أدوية (ميتفورمين, سيتاجلبتين ، أكاربوز، بايوجليتازون).

ونبه إستشاري الغدد الصماء والسكري بمؤسسة حمد الطبية الى ضرورة أن يقوم مريض السكري بمتابعة أخصائي التغذية والمثقف الصحي نظراً لاختلاف نوعيات الطعام وكميته وتوقيته في شهر رمضان حيث يعتاد بعض المرضى الإفراط في الأكل بينما يقوم البعض بتناول وجبة بين الإفطار والسحور لذلك فإن المريض قد يحتاج إلى تعديل جرعات الأدوية لتجنب هبوط او إرتفاع مستوى السكر.

وشدد الدكتور محسن الإدريسي على المريض بأن يداوم على قياس نسبة السكر أثناء الصوم في المنزل فإذا تبين لديه ان مستوى السكر قد انخفض لأقل من 70 مليجرام أو ارتفع لأكثر من 300 مليجرام فيجب عليه إيقاف الصوم والإفطار وعلاج الحالة حسب السبب . كما أنه من المهم الإستمرار في قياس مستوى السكر أثناء ساعات الإفطار لمراقبة تأثير الطعام على نسبة السكر وتحديد الحاجة إلى تعديل جرعات بعض الأدوية.

جرعات الأدوية

أما عن جرعات الادوية أثناء شهر رمضان، قال إستشاري الغدد الصماء والسكري بمؤسسة حمد الطبية " إن جرعات الأدوية تتحدد حسب نوع وكمية الطعام وكذلك نوع الدواء، فالأدوية التي لا تسبب هبوط بمستوى السكر فيُنصح أن تؤخذ مع الإفطار ولا تستدعي عادةً تغيير الجرعات".

وتابع الدكتور محسن الإدريسي قائلا" أما بالنسبة للأدوية التي قد تسبب هبوطاً للسكري مثل أقراص السلفونايليوريا أو حقن الإنسولين فقد يقوم الطبيب بتغيير الجرعات أثناء شهر رمضان، وهذا يعتمد على كمية ونوع الطعام وكذلك نوع الأدوية وتوقيتها ". وأضاف قائلا" وبشكل عام وبالنسبة لأقراص السلفونايليوريا التي يتم تناولها مرة واحدة يومياً فإن المريض يتناولها عند الغروب أما بالنسبة للنوع الذي يتم تناوله مرتين يومياً فقد يقوم الطبيب بالتقليل من جرعة السحور".

أما بالنسبة لحقن الإنسولين، أشار إستشاري الغدد الصماء والسكري بمؤسسة حمد الطبية الى أنها تعتمد كذلك على نوع العلاج وعدد الحقن، مبينا أن الإنسولين طويل المفعول المرة واحدة يومياً فيأخذ المريض جرعته ليلاً (بعض الأطباء يقوم بالتقليل من هذه الجرعة).

ولفت الدكتور محسن الإدريسي الى أن الإنسولين المرتين يومياً مثل طويل المفعول أو المخلوط فيُنصح بتغيير توقيت جرعة الصباح (قبل رمضان) إلى قبل الإفطار بينما يتم حقن جرعة المساء (قبل رمضان) قبل السحور ، وغالباً ما يتم تقليل جرعة السحور، منوها بأن الإنسولين السريع فيتم تغيير الأوقات بنفس الطريقة ويتم تعديل الجرعات حسب كمية ونوع الطعام، كما أن بعض المرضى قد يحتاج إلى جرعة ثالثة من الإنسولين السريع في حالة تناول وجبة ليلية (بين الإفطار والسحور).

أما بالنسبة للبرنامج الغذائي، أكد إستشاري الغدد الصماء والسكري بمؤسسة حمد الطبية أنه من المهم أن يتم مناقشة الخطة الغذائية وتوزيع الوجبات ونوعها وكمياتها وتطابقها مع جرعات الأدوية خاصة الإنسولين حسب حالة المريض قبل شهر رمضان.

نصائح غذائية

وحول النصائح الغذائية التي يتم أن يتبعها مريض السكري أثناء شهر رمضان، نصح إستشاري الغدد الصماء والسكري بمؤسسة حمد الطبية بضرورة الحذر من تناول كميات كبيرة من الاطعمة عند الإفطار وخاصة الحلويات ، شرب كمية السوائل الكافية في فترة الافطار لتجنب التعرض للجفاف اثناء الصوم، وتأخير السحور مع التفضيل أن يحتوي على الأطعمة التي تحتوي على نشويات مركبة مثل الأطعمة التي تحتوي على الشعير والقمح، البقوليات، الفواكه، الذرة، البطاطا، الجزر.

وشدد إستشاري الغدد الصماء والسكري بمؤسسة حمد الطبية على أن هذه التوصيات عامة وقد تختلف من مريض إلى آخر، منوها بأهمية متابعة مريض السكري مع الفريق الطبي من أطباء ومثقف صحي وأخصائي التغذية لتقديم النصيحة بخصوص إمكانية الصيام ولتحديد الخطة العلاجية والغذائية المناسبة خلال شهر رمضان.

اقرأ المزيد

أحداث غزة تخفي مظاهر البهجة بعيد الفطر هذا العام

يحل عيد الفطر هذا العام بلا اي مظاهر استعداد للاحتفال بقدومه ولسان الحال يقول " عيد بأي حال... اقرأ المزيد

900

| 27 يوليو 2014

قطريات يسوقنّ إنتاجهنّ اليدوي للعيد بمواقع التواصل

ساهمت مواقع التواصل الاجتماعي من الفيسبوك والأنستجرام والواتساب والرسائل النصية والبلاك بيري في تسويق إنتاج قطريات احترفنّ الأشغال... اقرأ المزيد

2858

| 27 يوليو 2014

د.العربي: الإصابة بالتلبك المعوي الأكثر شيوعا خلال العيد

يلتزم الصائمون خلال ايام شهر رمضان بنظام غذائي يختلف في التوقيت والنوعية عنه في الايام الاخرى. وقد يؤدي... اقرأ المزيد

4592

| 27 يوليو 2014