د. عبدالعزيز الخليفي لـ "الشرق": تقنية جديدة بديلة لعلاج أمراض القلب

كشف الدكتور عبد العزيز الخليفي رئيس قسم جراحة القلب والصدر في مستشفى القلب بمؤسسة حمد الطبية-، أنَّ نسبة انتشار مرض هبوط القلب في قطر تتراوح مابين 3%-5%، وقد يتراوح اعتلال هبوط القلب مابين متوسط إلى شديد.

وأعلنَّ الدكتور الخليفي في حوار لـ"الشرق"، أنَّ قسم الجراحة في مستشفى القلب من المتوقع أن يجري 20 عملية تركيب مضخة خلال العام المقبل، لافتا إلى أنَّ المضخة من التقنيات الحديثة لعلاج حالات هبوط القلب لاعتبارها جهازا مساعدا للبطين الأيسر، كما أنها تسهم في تحسين معدلات الوفاة بسبب هبوط القلب إلى 30%. وفيما يلي نص الحوار:

*هل لك أن توضح لنا من هم الأشخاص الذين بحاجة إلى المضخة؟

- إنَّ مرضى هبوط القلب الشديد هم الأشخاص الذين بحاجة إلى زراعة قلب، لأن العلاج الدوائي أو العلاج بالكهرباء له فوائد محدودة، ولأن أعداد المتبرعين لزراعة القلب على مستوى العالم أخذ بالانخفاض، كان من المهم تطوير المضخة (L.V.A.D)التي تقوم بدعم البطين الأيسر للقلب، كما أنَّ المضخات تعتبر البديل الآمن لعمليات زراعة القلب، سيما وأنها تتمتع بكفاءة عالية.

* أي الفئات العمرية التي تصاب باعتلال في هبوط القلب؟

-اعتلال هبوط القلب يصيب كافة الأعمار، ودلالة على ما أقول هو أننا قمنا منذ فترة بزراعة مضخة لمريض يبلغ من العمر 29 عاما، وكان بمراحل المرض الأخيرة، فلابد الإشارة إلى أنَّ إصابة صغار السن باعتلال هبوط القلب يعود إلى أسباب جينية، أما إصابة كبار السن بهذا النوع من الاعتلال فهو متعلق بانسداد الشرايين، وغيرها من الاعتلالات التي تطفو على السطح بسبب التقدم في السن.

*بالنسبة لصغار السن من المصابين باعتلال هبوط القلب هل يتم اكتشاف المرض مبكراً؟، أم أنَّ المرض يبقى كامنا ويحتاج إلى محفز؟

- لابد التوضيح أنَّ المصابين بهبوط القلب من صغار السن يولدون وهم يحملون جينات مختلة، ولكن المرض يأتيهم بوقت لاحق.

 20 عملية للعام المقبل

*هل مرضى اعتلال هبوط القلب لهم عيادة خاصة بهم في مستشفى القلب؟

- نعم، فمنذ عام ونصف العام بات لدينا في مستشفى القلب عيادة متكاملة، وفريق طبي متكامل يتألف من 6 أطباء، إلى جانب فريق متكامل من الجراحين برئاستي، ولدينا كل ثاني أسبوع من الشهر اجتماع لمناقشة حالات هبوط القلب، ومن هي الحالات المستوفية الشروط لكي تخضع لتركيب المضخة.

البرنامج بدأ منذ سنة ونصف السنة، ولكن في السابق كان مرضى هبوط القلب ضمن أعداد مرضى القلب بصورة عامة، إلا أنَّ وجود العيادة أسهم في تسهيل العلاج، وبالفعل اختيار الحالات التي تتطلب تركيب مضخة، فمنذ شهرين أجرينا عمليتين في أسبوع واحد، ونحن أيضا طلبنا عددا من المضخات الجديدة، وهناك 4 حالات في الانتظار لتهيئتها نفسيا، ومن المتوقع أن يتم إجراء 20 عملية في العام المقبل، حيث إنَّ البرنامج لا يزال بالمهد.

*هل هناك حالات مصابة بهبوط القلب ويحظر عليها أن تجري عملية تركيب المضخة؟

-نعم هناك حالات يحظر إخضاعها لجراحة تركيب المضخة لاسيما الأشخاص المصابين باعتلال في الكلى، والمصابين بإصابات في المخ، وغالبا المضخة لا يتم تركيبها إلا لمن فقط يعانوا من اعتلال هبوط القلب دون أية اعتلالات جسمانية أخرى.

*هل الفريق الجراحي يقوم بتأهيل المريض وتدريبه على التعامل مع المضخة لضمان كفاءتها؟

-الوعي من مريض إلى مريض يختلف، ونحن لدينا وسائل تعليمية مختلفة، كما أننا في كثير من الأحيان نلجأ للمرضى الذين لديهم مضخة ليقوموا بالشرح للمرضى الجدد قبل تركيب المضخة، كما أنَّ لديها إكسسوارات متعددة لتتناسب ونمط حياة الشخص، ولابد الإشارة إلى أنَّ المضخة الجديدة تتمتع بجودة عالية لدقتها.

 50% يتوفون في العام الأول

*متى يتأكد الفريق الجراحي بأنَّ المضخة تعمل بصورة جيدة؟

- في عمليات القلب بصورة عامة، النتيجة فورية، لأن معظم المشاكل التي تصيب القلب هي مشاكل انسداات، فمع إزالة الانسداد باستبداله بصمام جديد أو شريان جديد نلحظ الفرق مباشرة، خلال ثواني، إذ أعتبر أنَّ تجاوب القلب خلال الجراحة وعمله بصورة طبيعية من أكثر ما يبهج الفريق الجراحي.

* كم تبلغ فرصة الأشخاص المصابين بهبوط القلب في الحياة خاصة لمن يتعذر تركيب مضخة لهم؟

-المرضى غير اللائقين لإجراء هذه العملية 50% منهم يتوفون في السنة الأولى من اكتشاف اعتلال هبوط القلب، ونسبة الوفيات عالية جدا في هذا النوع من الاعتلالات.

*هل يتم تقييم المضخات لتطويرها؟

-إن لمسنا أي مشكلة لابد التواصل مع الشركة الأم، ولكل مريض نموذج خاص به، وهناك اجتماعات سنويا تتم مناقشة كافة أنواع المضخات، ورصد الإيجابيات والسلبيات، لأن تطوير المضخة يرتكز على تقييم الجراح وتقييم المريض المستفيد، لذا تكون كل شركة من الشركات حريصة كل الحرص على رصد أراء الجراحين والمرضى عن طريق رصدنا للمشاكل التي تواجه المريض بهدف تطويرها وتحسينها.

 تقليل نسب الوفاة إلى 2.7%

*إلى أي مدى أسهمت المضخة في تقليل نسب الوفاة بسبب هبوط القلب؟

- المضخات أسهمت في إنقاذ حياة المرضى بنسبة 30%، ولابد الإشارة إلى أننا استطعنا تقليل نسب الوفاة ما بعد جراحة تركيب المضخة من 13% إلى 2.7% في العام الماضي.

* كم عدد العمليات الجراحية التي تم إجراؤها عام 2017 في مستشفى القلب؟

- بصورة عامة تم إجراء 320 عملية للبالغين، و120 عملية للأطفال، ولابد الإشارة إلى أنَّ حالات الأطفال انتقلت بالكامل إلى سدرة للطب.

*هل من دراسة تعكفون على إعدادها في هذا السياق؟

- حقيقة نحن نعكف على إعداد دراسة تحت عنوان "أسباب هبوط الكلى خلال وما بعد جراحة المضخة"، والسبب الذي قادنا لإعداد الدراسة هو أن نسبا من المرضى الذين تجرى لهم جراحة تركيب المضخة يصابون بهبوط في الكلى، لذا من المهم دراسة المشكلة والبحث في أسبابها.