محليات

14803

هرمون مضاد "موللر" فحص جديد لخصوبة النساء

أكد الدكتور نضال زريقي استشاري التوليد وأمراض النساء بمركز ابن باجة الطبي التوصل لفحص بالنسبة للخصوبة في طب النساء والولادة يعرف بفحص الهرمون المضاد لموللر(AMH) وهو بروتين منظم موجود في المبيض يلعب دورا منظماَ لنمو الجريبات داخل المبيض حيث توجد علاقة تبادل ما بين هرمون ( FSH) و (AMH)الذي يقلل الاستجابة المبكرة للجريبات لتأثير ( FSH) وبالتالي ينظم تجنيد الجريبات التي ستنمو لمرحلة الإباضة.

وأقترح للتبسيط تسميته حارس الجريبات فعند غيابه تنمو الجريبات عشوائيا وبأعداد كبيرة مما يؤدي الى نضوب الجريبات(البويضات) من المبيض.

وقال هذا الهرمون لايتغير مستواه في الدم خلال الدورة الشهرية لذلك يمكن معايرته بأي وقت ولهذا الهرمون دلالات أكبر مما كنا نعرف ويمكن تلخيص فوائد معايرة (AMH)في انه يدلل على خصوبة المرأة وعندما يكون الرقم في المجال الطبيعي ما بين 1.5 -4.0 نانوغرام / مل يدل على خصوبة طبيعية.

ومن الدلالات المهمة المساعدة في تفصيل (tailoring) خطة العلاج من أجل الحمل بما يناسب كل مريضة المساعدة في تحديد الجرعات المناسبة من الأدوية المنشطة للمبي كما انه يساعد في التنبؤ بنتائج أطفال الأنابيب .

وأضاف هرمون مضاد موللر تفرزه الخلايا الجريبية في الجريبات الثانوية(secondary) وماقبل الغارية(preantral) والغارية(antral) التي قياسها حتى 6 مم, ويتوقف افرازه عندما يتحول الجريب الى مسيطر.

ويمكن كشف مستويات من هذا الهرمون عند الولادة, ويصل لأعلى مستوى عند البلوغ, وينخفض بصورة متواصلة مع تقدم العمر وينعدم مستواه في سن اليأس.

النساء أصبحن قادرات على تأخير الحمل منذ توفر موانع الحمل في ستينات القرن الماضي, ولكن الخصوبة تنخفض مع تقدم عمر المرأة. وقد أدى تأخير الحمل ونقص القدرة على الحمل الى زيادة طلب النساء عل علاجات تقنيات الحمل المساعدة.

التقنيات المساعدة

وأضاف :العامل الحاسم في تحيد قدرة المرأة على الحمل هو عدد الجريبات(follicles) فعند الولادة يحتوي المبيضان على مليون الى مليونين من الجريبات(التي تحوي بويضات متوقفة في مرحلة الانقسام المنصف الأول).وعند البلوغ ينخفض العدد الى 300,000 الى 400,000 جريب, ومع سن اليأس يصل العدد الى حوالي 1000 أو أقل.

ولفت أن هذه البويضات لها واحد من مصيرين إما الضمور(الموت الخلوي) وهذا مصير 99% من البويضات , أو التجنيد واستمرار الإنقسام المنصف بتفعيل من هرمون (LH) الذي يفعل الإباضة وبالتالي نضج البويضة واستعدادها لاستقبال النطفة(الحيوان المنوي).

خصوبة المرأة

واشار د.زريقى الى انه حتى وقت قريب كانت خصوبة المرأة تقييم اعتماداً على العمر فالخصوبة تنخفض مع تقدم العمر وخاصة بعد سن 35 أو بعدد عدد الجريبات (Antral Follicles Count)(AFC) الذي يجرى بالتصوير بالصدى( الأمواج مافوق الصوتية, السونار) كلما نقص العدد انخفضت الخصوبة كما انها تقاس ايضا عن طريق ومعايرة هرمون ( FSH) في اليوم الثالث للدورةالشهرية كلما ارتفع الرقم انخفضت الخصوبة.

وقال من الناحية العملية يقدم تحليل هرمون مضاد موللر إجابة واضحة وعلمية على تساؤلات كثير من المريضات اللواتي تعبن من كثرة العلاجات وطول فترة العقم وقلة النتائج ويساعد الطبيب على وضع خطة علاج واضحة تعد بالنتيجة المرجوة وهي الحمل.