مع انقضاء شهر رمضان المبارك، يبدأ الكثير من المرضى الذين يتناولون أدويتهم بانتظام في العودة إلى جداولهم الدوائية المعتادة، وهو ما يتطلب بعض الحذر والتخطيط، بحسب ما أكدته د. منال نصر، أخصائي طب الأسرة في مركز الوعب الصحي التابع لمؤسسة الرعاية الصحية الأولية، مشددة على أهمية مراجعة الطبيب أو الصيدلي قبل إعادة ضبط مواعيد الأدوية. وأوضحت د. منال نصر أن التغييرات التي أجراها المرضى على مواعيد الأدوية خلال رمضان – لتناسب توقيت الإفطار والسحور – قد تؤثر على فعالية العلاج، ومن هنا تأتي أهمية العودة التدريجية للنظام المعتاد لتفادي أي آثار جانبية محتملة. وأشارت إلى أنه يمكن، على سبيل المثال، إعادة جدولة الأدوية التي تُؤخذ مرتين يوميًا عبر تقديم الجرعة الأولى إلى الصباح والثانية إلى المساء، أما الأدوية التي تُؤخذ مرة واحدة يوميًا فيُنصح بتثبيتها في وقت محدد يناسب روتين المريض الجديد، مع مراقبة أي أعراض جانبية مثل الدوار أو انخفاض فعالية الدواء، والتواصل مع الطبيب فورًا في حال ظهورها. وبالنسبة لمرضى الأمراض المزمنة، دعت د. منال نصر، مرضى السكري، لا سيما لمستخدمي الأنسولين، إلى مراقبة مستويات السكر في الدم بشكل منتظم، وضبط الجرعات بالتنسيق مع الطبيب، مشيرة إلى أن أدوية ضغط الدم غالبًا لا تتطلب تغييرات كبيرة ولكن مع ضرورة تجنب تناول كميات كبيرة من الملح، أما أدوية القلب والغدة الدرقية، فلفتت إلى أهمية الالتزام الصارم بأوقاتها وتناولها على معدة فارغة بالنسبة لأدوية الغدة، في حين يُفضل توزيع أدوية القلب بعناية لتفادي التداخلات الدوائية. كما شددت على أهمية شرب كميات كافية من الماء، وتناول وجبات غذائية متوازنة، وتجنب الكافيين والسكريات الزائدة التي قد تؤثر على امتصاص الأدوية. وأكدت أن بعض الأدوية مثل مضادات الصرع أو موسعات الشعب الهوائية تحتاج إلى عناية خاصة عند تعديل مواعيدها لتفادي أي آثار سُمية. واختتمت د. منال نصر رسالتها بالتأكيد على أهمية مراجعة الطبيب بعد رمضان لضبط الخطة العلاجية ومتابعة الحالة الصحية، مشيرة إلى أن الحفاظ على نشاط بدني منتظم – يبدأ تدريجيًا بعد رمضان – يعزز فعالية الأدوية ويُحسن الصحة العامة.

من الحكمة التفكير في رؤية طبيب الأسرة بعد احتفالات العيد لأسباب مختلفة، بما في ذلك التحقق من الصحة العامة، ومناقشة أي مخاوف بشأن الإفراط في تناول الطعام، وضمان الإدارة السليمة لأي حالة طبية، ومعالجة أي مشاكل محتملة تنشأ عن التغييرات في الروتين أو النظام الغذائي خلال الاحتفالات. ووجدت أبحاث أن المرضى في رمضان قد يغيّرون مواعيد تناول الدواء، أو كميته أو المُدّة الزمنية بين الجرعات، بدون أي استشارة طبية، مما قد يؤثر سلباً على فاعلية الدواء، ومع انتهاء شهر الصيام والعودة إلى الأوقات الطبيعية الاعتيادية في تناول الأدوية لابد من توجيه رسالة لكل أصحاب الأمراض المزمنة، خصوصاً مرضى السكري، ضغط الدم العالي، أمراض القلب، الفشل الكلوي، الصرع، من أجل مراجعة الطبيب للحصول على التعليمات والنصائح اللازمة خصوصاً في موضوع تناول الأدوية ومواعيد تناولها. ويقول الدكتور محمد الجبوري استشاري طب الأسرة في مركز الوجبة الصحي التابع لمؤسسة الرعاية الصحية الأولية إن تقييم المرضى بعد احتفالات العيد يتضمن عدة خطوات مثل فحص الصحة العامة من خلال إجراء فحص شامل لتقييم الحالة الصحية العامة، بما في ذلك العلامات الحيوية والوزن وأي تغييرات ملحوظة منذ الزيارة الأخيرة. التقييم الغذائي وكذلك التقييم الغذائي بالاستفسار عن أنواع وكميات الأطعمة المستهلكة خلال احتفالات العيد مع الانتباه إلى أي إفراط في النظام الغذائي أو تناول أي أطعمة غير صحية حيث يقوم الطبيب بتقييم أي أعراض معوية أو معدية مثل الانتفاخ المعدي أو عسر الهضم وألم المعدة والأمعاء. إضافة إلى ذلك سيقوم الطبيب بمراجعة الأدوية الحالية للمريض للتأكد من تناولها على النحو الموصوف ومعالجة أي تفاعلات محتملة بين الأدوية والأطعمة أو المشروبات التي تم أخذها خلال فترة الأعياد والمناسبات، كما سيقوم الطبيب بتقييم مستويات جفاف جسم المريض حيث إن الجفاف قد يكون شائعا بعد الصيام خاصة إذا كانت الاحتفالات تتضمن صيامًا طويلًا يتبعه وجبات ثقيلة. مستوى النشاط البدني ويضيف الدكتور الجبوري أننا يمكن أن نناقش مع المرضى أي تغييرات في مستويات النشاط البدني خلال احتفالات العيد، خاصة إذا كان هناك انخفاض في روتين التمارين الرياضية المنتظمة مع زيادة فترات الجلوس وعدم ممارسة الرياضة، وكذلك الاستفسار عن الرفاهية العاطفية للمريض، حيث يمكن أن تسبب الاحتفالات أحيانًا ضغوطًا أو تحديات عاطفية، خاصة فيما يتعلق بديناميكيات الأسرة أو الالتزامات الاجتماعية. ويقوم الطبيب أيضا بتقديم إرشادات حول الحفاظ على نظام غذائي متوازن، والبقاء بعيدا عن الجفاف، وتجنب التوت قدر المستطاع، والحفاظ على مستويات النشاط البدني المنتظم بعد الاحتفالات. خطة المتابعة والدعم ويضع الطبيب خطة متابعة بناءً على الاحتياجات الصحية الفردية للمريض مما يضمن حصوله على الرعاية والدعم المستمرين حسب الحاجة. ومن خلال اتباع هذه الخطوات أعلاه، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تقييم ومعالجة أي مخاوف صحية قد تنشأ بعد احتفالات العيد بشكل فعال وتجنب أي إشكالات طبية وصحية ناتجة عن عدم اتباع المنهاج الصحي للتغذية والروتين اليومي الصحي. وقبل مواسم الأعياد مثل العيد، من المهم تقديم النصائح المختلفة للمرضى لمساعدتهم على البقاء بصحة جيدة والاستمتاع بالاحتفالات بأمان كالتالي: تشجيع الاعتدال في تناول الأطعمة: يؤكد الطبيب على أهمية تناول الوجبات المتوازنة وخاصة الأطعمة ذات السعرات العالية والدهون التي يتم تقديمها غالبًا خلال المهرجانات والتحكم في الأجزاء لتجنب الإفراط في تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية. الالتزام بالوصفة الدوائية وينصح الطبيب المرضى بالبقاء بعيدا عن الجفاف خاصة إذا كان الصيام جزءًا من الاحتفالات حيث ينصح بشرب الكثير من الماء وتجنب الإفراط في تناول المشروبات السكرية، كما ننصح المرضى بمواصلة تناول أدويتهم كما هو موصوف، حتى خلال فترات الأعياد وإعطاء إرشادات حول إدارة الأدوية في أوقات الوجبات والتفاعلات المحتملة مع الأطعمة الاحتفالية، وتشجيع المرضى على الحفاظ على روتين النشاط البدني المنتظم قدر الإمكان حتى وسط الاحتفالات مع اقتراح دمج جولات المشي العائلية أو غيرها من النزهات النشطة في جدول الأعياد. إضافة إلى تقديم إستراتيجيات لإدارة التوتر خلال فترات الأعياد المزدحمة، مثل ممارسة اليقظة الذهنية، وتحديد توقعات واقعية، واختيار الممارسات الصحيحة للتخلص من التوتر.

دعا أطباء المرضى إلى استشارة الطبيب أو الصيدلي لجدولة مواعيد الأدوية بما يتناسب وشهر رمضان، خاصة مرضى الأمراض المزمنة كالضغط والسكري والقلب، محذرين من تغيير مواعيد الدواء من تلقاء المرضى أنفسهم، أو الاستماع لتجارب الآخرين، لما له من خطورة على صحة المريض. وشدد الأطباء في حديث لـالشرق على أهمية الإصغاء إلى تعليمات الطبيب في إمكانية الصيام من عدمه سيما وأنَّ بعض الحالات يمنع لها الصوم نظراً للحالة الصحية التي تطلب الحصول على الدواء على جرعات ثلاث، لافتين إلى تجنب المسكنات لتأثيرها السلبي على الكلى والمعدة، خاصة من يصابون بصداع في أول أيام رمضان بسبب قلة الكافيين، لذا عليهم البدء من اليوم لتقليل عدد فناجين القهوة والشاي والسجائر حتى لايصاب الشخص بالصداع خلال الأيام الأولى من الصيام. د. لؤي المهر: حالات الاكتئاب الشديد ممنوعون من الصيام أكدَّ الدكتور لؤي المهر-اختصاصي الطب النفسي-، أهمية الصيام للمرضى المصابين باعتلالات نفسية من بسيطة إلى متوسطة، الأمر الذي يمنحهم مشاعر إيجابية ودعما نفسيا عندما يقومون بفروضهم الدينية، وعادة تتم جدولة أدويتهم على وجبتي الإفطار والسحور مما لا يؤثر على أدائهم خلال اليوم، وهناك فئة قليلة جدا قد لا تتعدى نسبة 1% ممن لا ينصحون بالصيام وهم مرضى الاكتئاب الشديد فالبعض عند عدم الأكل أو الشرب فقد يؤثر الأمر على وظائفهم الحيوية، باستثناء هذه الحالات يتم تشجيعهم على الصيام لتأثيره الإيجابي على تعديل المزاج. د. أحمد سعيد: احذر من الإصابة بـ{الحمض الكيتوني» حذر الدكتور أحمد سعيد-طبيب عام-، من اتخاذ قرار جدولة مواعيد الأدوية من تلقاء المريض نفسه أو من تجارب المحيطين به للعواقب الوخيمة التي قد يخلفها هذا القرار، فالطبيب يعمل على تنظيم مواعيد الأدوية بناء على مدة مفعولها في الجسم، الأمر الذي قد لا يكون واضحا بصورة جلية للمريض. ودعا د. أحمد سعيد المرضى استشارة طبيبهم المختص قبل رمضان للاستفسار عن جدولة تغيير مواعيد الأدوية لاسيما الأدوية المتعلقة بالأمراض المزمنة، لافتا بالنسبة لمرضى السكري يجب عليهم مراجعة الطبيب أولاً، للتأكد من قدرتهم على الصيام من عدمه، مع الإشارة إلى حساسية مرضى السكر للصيام خاصة مع التغيير العشوائي لمواعيد الأدوية فقد يتعرض المريض إلى نقص السكر في الدم أو ارتفاعه، وإذا ظهرت على المريض أعراض انخفاض نسبة السكر بالدم مثل الجوع الشديد، الشعور بالتعب، تعرق شديد، رعشة باليدين، سرعة نبضات القلب والميل لفقدان الوعي، فعلى المريض الإفطار فوراً حتى لا يتعرض لغيبوبة نقص السكر، وقد يتعرض المريض أيضاً إلى الارتفاع الشديد في مستوى السكر بالدم إذا أهمل العلاج مع الإفراط فى تناول السكريات والنشويات أثناء الإفطار أو السحور وتظهر لديه أعراض العطش الشديد، كثرة التبول، جفاف الحلق، القيء، آلام البطن ثم الشعور الشديد بالتعب والإنهاك وقد يؤدي إلى غيبوبة ارتفاع السكر بالدم، ولذا فعلى من يشعر بمثل هذه الأعراض أن يشرب الماء فوراً، ويتناول دواء السكري ثم يتوجه إلى المستشفى فوراً للبدء فى تلقي العلاج قبل تدهور حالته الصحية. وعرج د. أحمد سعيد على الأخطاء الشائعة أثناء الصيام وهو أنَّ بعض المرضى المعتمدين على حقن الأنسولين يقومون بالامتناع عن حقنها ظناً منهم بعدم احتياجهم لها لعدم تناولهم الطعام؛ مما يؤدي إلى إصابتهم بالحمض الكيتوني وهي حالة خطيرة تستوجب العلاج بالمستشفى حيث ترتفع نسبة السكر في الدم إلى درجات عالية وأعراضها عطش شديد، غثيان وقيء، جفاف شديد، آلام بالبطن، غصة حارقة خلف الصدر وانبعاث رائحة من الفم تشبه رائحة الأسيتون أو الكحول وتصبح رائحة البول مثل رائحة التفاح الفاسد، ثم يحدث هبوط للضغط وتشوش فى الرؤية وضعف الحركة، وبوجه عام، يجب على مريض السكر فى حالة صيامه، مراجعة الطبيب عدة مرات خلال شهر رمضان.. د. محمد سامي: تأثير سلبي على الكلى والكبد رأى الدكتورمحمد سامي –صيدلاني-، أنَّ تغيير مواعيد الأدوية تحت إشراف الطبيب أو الصيدلاني من القرارات التي لا تؤثر إطلاقا على صحة المريض، لكن الأمر يختلف في حال اتخذ المريض القرار من تلقاء نفسه لتغيير مواعيد الأدوية وخاصة الأدوية المتعلقة بالأمراض المزمنة، وبالرغم من أنَّ الصيام فترته قصيرة إلا أنَّ المشكلة في التغيير المفاجيء غير المدروس يؤثر على فعالية الدواء وعلى صحة المريض كالتأثير على كفاءة الكلى والكبد على اعتبارهما العضوين المسؤولَين عن تخزين السموم الناتجة عن الأدوية وطرحها من الجسم، فالضرر الأكبر سيلحق بهذين العضوين وقد تسبب التسمم، العواقب التي لا يحمد عقباها.وأشار د. محمد سامي إلى أنَّ الأدوية التي تؤخذ على مرة أو مرتين في اليوم لا بأس بها، أما الأدوية التي تؤخذ على 3 مرات فهي تختلف على اختلاف نوعية الدواء، لذا من المهم استشارة الطبيب المعالج، كما أدوية المضاد الحيوي فلا بأس من التي يتم تناولها مرة أو مرتين في اليومين إلا أنَّ الأمر مختلف كذلك إن كانت على 3 مرات يومياً، فإن قلل المريض عدد الجرعات فالخطر يؤثر على أن مقاومة البكتيريا أقوى فيضاعف مقاومة المرض. وأكدَّ د. محمد سامي أن أدوية الصرع هي ممتدة المفعول لذا لا مشكلة فيها حيث يتم ضبطها مع وجبتي الإفطار والسحور، أما أدوية القلب والضغط فلا مشكلة فيها لأن غالبيتها تؤخذ مرة واحدة في اليوم، محذرا من تناول الأدوية مع الحليب أو بعد تناول الحليب مباشرة لأنه يبطل مفعولها وكأن الجرعة لم تؤخذ فقد يؤثر على بعض الأمراض عند الناس لذا يفضل بعد شرب الحليب بساعتين، مشددا على من يتناولون أدوية السيولة أن يحذروا مع الأطعمة الخضراء التي تتضمن فيتامين (ك). كيرلس نوار: تغيير المواعيد يؤثر على الفاعلية شدد الدكتور كيرلس نوار –صيدلاني- على أهمية زيارة الطبيب المعالج قبل رمضان لجدولة مواعيد الأدوية، لاسيما الأدوية المتعلقة بالأمراض المزمنة كأدوية الضغط والسكر والقلب، مؤكدا أنَّ تغييرها دون استشارة طبيب قد تؤثر على صحة المريض وعلى فعالية الدواء. وأشار د. كيرلس نوار إلى أنَّ الأدوية التى تؤخذ كل 4 – 6 ساعات تفقد مفعولها إذا تم تغييرها إلى مرتين أو ثلاث مرات وقد تسبب مضاعفات خطيرة، ومثال على ذلك المضادات الحيوية التي تُعطى كل 6 ساعات فإذا تم تقليل جرعة تناولها إلى مرة واحدة أو مرتين باليوم، لن يؤدي ذلك إلى فقدان مفعولها فحسب، ولكن قد ينتج عنه ظهور جراثيم مقاومة للدواء،.

ناشدت مؤسسة حمد الطبية المراجعين الراغبين في إلغاء أو تأجيل مواعيد المراجعة الخاصة بهم خلال شهر رمضان المبارك بمختلف المستشفيات، بضرورة التواصل مع مركز الاتصالات على الهاتف رقم 16060 لتأجيل الموعد وتحديد موعد جديد في أقرب وقت متاح، وإعطاء الفرصة لغيرهم من المرضى للاستفادة من المواعيد. وفي هذا السياق دعا أطباء وذوو اختصاص بمؤسسة حمد الطبية في تصريحات لـ«الشرق» المرضى المصابين بأمراض مزمنة بعدم الشروع بالصيام دون استشارة الطبيب المعالج قبل دخول شهر رمضان، بهدف إجراء التحاليل اللازمة من أجل معرفة ما إذا كانت حالتهم الصحية تسمح بالصيام من عدمه، والحصول على المشورة الطبية اللازمة كل حسب وضعه الصحي، ومعرفة المواعيد المناسبة لتناول أدويتهم أثناء الصيام. د. عمرو المهين: مضاعفات خطيرة حذر الدكتور عمرو المهين- استشاري طب الطوارئ بمستشفى حمد العام التابع لمؤسسة حمد الطبية، من تغيير مواعيد تناول الأدوية أثناء الصيام دون الرجوع للطبيب المختص تجنباً لفقدان الفائدة المرجوَّة من الدواء وحدوث مضاعفات خطيرة؛ فلكل دواء خواصه الفيزيائية والكيميائية وسرعة امتصاص الجسم له. وأضاف الدكتور عمرو المهين قائلاً «إنَّ استفسارات المرضى حول كيفية تناول الأدوية تزداد أثناء الصيام، حيث إن مواعيد تناول الدواء خلال شهر رمضان تختلف من مريض لآخر ووفقاً لنوع وطبيعة الدواء، لكن بشكل عام فإن الأدوية التي يتم تناولها مرة واحدة يومياً لا توجد مشكلة في تناولها وقت الإفطار أو وقت السحور، وكذلك الحال بالنسبة للأدوية التي يأخذها المريض مرتين يوميا، لكن تبقى المشكلة لدى الأدوية التي تُؤخذ كل 6 أو 8 ساعات، الأمر الذي يتطلب مراجعة الطبيب من أجل إيجاد بديل مناسب أو تحديد التوقيت الملائم لتناول الدواء». ونصح الدكتور عمرو المهين المرضى الذين يعانون من آلام المعدة المزمنة وأعراض القولون العصبي بعدم تناول وجبة كبيرة والتقليل من الأطعمة الدسمة والتوابل وخاصة عند وجبة الإفطار. د. منال مسلَّم: مراجعة الطبيب المعالج نصحت الدكتورة منال مسلَّم- مديرة التثقيف الصحي بمؤسسة حمد الطبية- مرضى السكري بضرورة مراجعة الطبيب المعالج قبل بدء شهر رمضان لمعرفة إن كان من ضمن الفئة التي يسمح لها بالصيام أم لا؟ ومعرفة المحاذير التي يجب اتباعها قبل البدء في الصيام وإن تعذر التواصل مع الطبيب المعالج قبل شهر رمضان، ينصح بالتواصل مع الخط الساخن للسكري 16099 من 7 صباحا حتى 3 مساء من الأحد إلى الخميس، أو التواصل على رقم الواتساب بعد أوقات الدوام الرسمية على الرقم 3349 5775، وسيتم الرد على استفساراتكم خلال 24 ساعة. وتابعت الدكتورة مسلَّم قائلة «تبعا للمعايير الدولية من المعروف أن الفئات التالية ينصح بعدم الصيام لهم ويكون في الصيام خطر على صحتهم مثل مرضى السكري النوع الأول، مرضى السكري من النوعين الأول والثاني ومن يعانون من أمراض القلب والكلى، السيدات الحوامل المصابات بسكري الحمل، أو السيدات الحوامل اللاتي يعانين من السكري من النوع الأول أو الثاني، فإذا كان المصاب بالسكري ممن يقعون ضمن هذه الفئات فيجب عليه استشارة قسم الفتوى في وزارة الأوقاف لأنه قد يعرض نفسه للخطر الصحي، أما مرضى النوع الثاني من السكري فبإمكانهم الصيام مع اتخاذ بعض الاحتياطات؛ منها مراجعة الطبيب المعالج قبل بداية شهر رمضان بوقت كافٍ لتنظيم معدلات السكر بالدم، ومراجعة جرعات الدواء وتنظيم أوقاتها بما يتناسب مع ساعات الصيام، كما يفضل تأخير وجبة السحور قدر الإمكان، والإكثار من شرب الماء بين وجبتي السحور والإفطار لتجنب الإصابة بالجفاف». ودعت الدكتورة مسلَّم إلى ضرورة التأكد من فحص نسبة السكر في الدم عدة مرات في اليوم خاصة في الأيام الأولى من الصيام وفي أي وقت يشعر فيه المريض بانخفاض معدل السكر في الدم، مع تجنب النوم في الساعات الأخيرة من الصيام، كما يفضل مراجعة الطبيب أو مثقف السكري عدة مرات خلال شهر رمضان لإجراء التعديلات الضرورية في أدوية السكرى أو أي أدوية أخرى يتناولها المريض. ومن أجل صيام آمن لمرضى السكري، شددت الدكتورة مسلَّم على ضرورة الحفاظ على نسبة السكر ضمن المعدل الطبيعي للشخص المريض من 80-180 مجم/دسل بعد الإفطار، الالتزام بوجبتي السحور والإفطار، وتأخير السحور قدر المستطاع مع تناول أكبر قدر من المياه بين وجبتي الإفطار والسحور لحماية الكليتين من التعرض للجفاف وضعف الأداء، كما يجب التقليل من تناول المنبهات كالشاي والقهوة والمشروبات الغازية نظراً لاحتوائها على مادة الكافيين المدرة للبول مما يعرض الصائم لفقدان كميات كبيرة من السوائل. د. سلوى أبو يعقوب: تجنباً للولادة المبكرة شددت الدكتورة سلوى أبو يعقوب استشاري أول طب النساء والتوليد بمركز صحة المرأة والأبحاث التابع لمؤسسة حمد الطبية - على ضرورة متابعة المرأة الحامل مع طبيبها المعالج قبل اتخاذ قرار الصيام؛ فبوجه عام جميع النساء الحوامل لديهن القدرة على الصيام باستثناء بعض الحالات التي تعاني من مشاكل صحية مثل الحامل المصابة بالسكري التي تتناول جرعات الأنسولين، والتي تعاني من ارتفاع ضغط الدم. ونصحت الدكتورة أبو يعقوب النساء الحوامل خلال شهر رمضان بضرورة الإكثار من تناول الماء والسوائل خلال الفترة ما بين السحور والإفطار تجنباً للإصابة بالجفاف، الأمر الذي قد يعرضهن للولادة المبكرة، التي تزداد حالاتها خلال شهر رمضان بسبب عدم شرب النساء الحوامل لكميات كافية من السوائل.