دعا الدكتور طلال خضر طلال، رئيس خدمات العناية بالقدم في مؤسسة حمد الطبية ؛ مرضى السكري إلى التنبّه لأهمية توفير رعاية مناسبة للقدمين خلال أشهر الشتاء الباردة ، موضحاً، أن اجتماع ثلاثة عوامل معاً، وهي انخفاض درجات الحرارة، وضعف الدورة الدموية، وتلف الأعصاب قد يكون خطراً للغاية على صحة أقدام مرضى السكري. وقال الدكتور طلال : " تُعد الأقدام أكثر عرضة لخطر الإصابة بالعدوى والمضاعفات خلال الطقس البارد بسبب الضعف في الدورة الدموية وقلة تدفق الدم لها. ويُعد مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بضعف الدورة الدموية وتضرر الأعصاب الطرفية أي الأعصاب في أطراف الجسم، ولذلك فإنه من المهم جداً عدم اعتماد مرضى السكري فقط على حواسهم لاكتشاف أي إصابات أو أمراض في القدمين". وأضاف الدكتور طلال: "قد يتسبب السكري في إصابة المريض بتلف في أعصاب القدمين أو ما يعرف باعتلال الأعصاب السكري. وبسبب الخَدَر الذي يسببه اعتلال الأعصاب فقد لا يشعر مريض السكري عندما تكون قدماه رطبتان أو باردتان أو عندما تكون قدماه دافئتان أكثر من اللازم كما أنه من الممكن أيضاً أن لا يشعر مريض السكري عند تعرض قدمه لإصابة ما. وقد تصاب القدمان بالخَدَر بصورة أكبر خلال الطقس البارد، ولذلك فإننا ندعو مرضى السكري إلى تفحص أقدامهم بشكل يومي وارتداء جوارب وأحذية مناسبة للقدم وتجنّب استخدام بعض أنواع أجهزة التدفئة مثل الأغطية (البطانيات) الكهربائية ووسادات التدفئة و أحواض المياه الساخنة". وينجم اعتلال الأعصاب عن الضرر الذي تصاب به الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي أعصاب الأطراف بالدم، وبشكل خاص أعصاب الساقين والقدمين. وينتج عن ذلك فقدان الإحساس في هذه الأطراف بصورة قد تصل إلى درجة عدم إحساس المريض بالجروح والتقرحات والكدمات في قدميه. وأوضح الدكتور طلال قائلا : "قد يصيب اعتلال الأعصاب السكري ما يصل إلى نصف المرضى المصابين بالسكري. أما أهم العوامل المساعدة على تجنّب مضاعفات اعتلال الأعصاب السكري فهي المراقبة المستمرة لمعدلات السكر في الدم والعناية اليومية بالقدم، فقد تتسبب التغيرات في مستويات السكر بالدم في تسريع عملية إصابة الأعصاب بالتلف". وأشار الدكتور طلال إلى أن ممارسة الرياضة الخفيفة مثل المشي اليومي قد تمثل جزءاً هاماً من الخطة العلاجية لمرضى اعتلال الأعصاب السكري. وقال الدكتور طلال: "يمكن أن تمثل الرطوبة والبرودة تهديداً لصحة أقدام مرضى السكري كما يتسبب الطقس البارد في تحديات إضافية للأشخاص المصابين باعتلال الأعصاب، حيث تتسبب الرطوبة في تكوّن البكتيريا وقد تؤدي هذه البكتيريا إلى الإصابة بالعدوى ويمكن أن يضاعف البرد من حدة الأعراض ويتسبب في أضرار إضافية للأعصاب المتضررة بالفعل من قبل. ولذلك يتوجب على مرضى السكري الحرص على تغيير الجوارب الرطبة وتجفيف أقدامهم بأسرع صورة ممكنة. كما يتوجب أيضاً تجنب استخدام بعض أنواع أجهزة التدفئة مثل البطانيات الكهربائية وحشوات الأحذية الكهربائية ووسادات التدفئة. وقد تتسبب إصابة القدمين بالخَدَر نتيجة اعتلال الأعصاب في صعوبة شعور المريض بأن قدميه دافئتين أكثر من المطلوب، وقد يصل الأمر إلى درجة أن لا يشعر بقدميه عند إصابتهما بالحروق وهو ما قد يؤدي إلى الإصابة بحروق من الدرجة الثانية أو الثالثة". وأضاف الدكتور طلال أنه من المهم لمرضى السكري الحرص على فحص أقدامهم بشكل دوري من قِبل الطبيب، مشيراً إلى أن ذلك يُعد من بين الإجراءات الوقائية الأساسية التي يتوجب على كل مريض سكري الاهتمام بها وأخذها على محمل الجد.

تستضيف الدوحة مؤتمر المجموعة الخليجية الثالث للقدم السكرية خلال يومي 3 و4 مارس 2017، والذي يستقطب أكثر من 500 مشارك من بينهم قادة الرأي وأخصائيي العناية بالجروح والكوادر التمريضية وجراحي القدم وأخصائيي العلاج الطبيعي والمهن الطبية المساندة من مختلف دول المنطقة. وشدد الدكتور طلال خضر طلال- رئيس طب القدم بمؤسسة حمد الطبية، رئيس اللجنة العلمية بالمؤتمر، على ضرورة اهتمام مرضى السكري بأقدامهم وفحصها يومياً، مشيراً إلى أن الفحوصات السنوية في عيادة القدم تشكل جزءاً هاماً من إدارة السكري. وأوضح الدكتور طلال قائلاً: "إن فحص القدمين بشكل يومي ومراجعة الطبيب على الفور للحصول على الرعاية اللازمة في حال التعرض لإصابة في القدم هو أمر في منتهى الأهمية ويضمن حسن إدارة السكري. فمريض السكري يتعين عليه مراجعة العيادة وفحص قدميه على يد فريق الرعاية الصحية مرة كل عام على الأقل - وبصورة منتظمة إذا كان يعاني من مشاكل في قدميه. حيث يقوم الطبيب بشرح ما يتوجب على المريض القيام به أو تفاديه للعناية بقدميه على النحو السليم. " وتستقبل عيادة القدم في مستشفى حمد العام 70 مريضاً تقريباً في اليوم يعانون غالبيتهم من مرض السكري. وأفاد الدكتور طلال أنه باستطاعة معظم المرضى تفادي مشاكل القدم الخطيرة عبر اتباع خطوات بسيطة مثل فحص القدم بشكل يومي وممارسة الأنشطة البدنية وتفادي التدخين وتجنب وضع الساق على الأخرى لفترات زمنية طويلة. كما يُنصح المصابون بالسكري بانتعال أحذية وقائية مريحة تغطي القدم بالكامل. أما أحذية الكعب العالي والصنادل فيجب تفاديها لأنها تكشف عن القدم ولا توفر لها قاعدة سوية ما يجعلها أكثر عرضة للإصابات. أسباب الفحص ولفت الدكتور طلال إلى أن عيادة القدم توصي المرضى بفحص أقدامهم يومياً بحثاً عن أي جروح أو تقرحات أو بقع حمراء أو تورم أو التهاب في أظافر أصابع القدم. وفي الحالات التي يتعذر فيها على المريض رؤية كعب قدمه، يُنصح باستخدام المرآة أو الاستعانة بأحد أفراد العائلة لإتمام الفحص، لأن أقل خدش أو جرح يمكن أن يتسبب بالتهابات خطيرة قد لا ينتبه أو يشعر بوجودها المريض ما يؤدي إلى تفاقم حالتها، وجعل العلاج مستقبلاً أكثر صعوبة على المريض. ونوه الدكتور طلال بأن عيادة القدم تحرص على مساعدة المرضى الذين تستدعي حالتهم متطلبات معينة مثل توفير الأحذية الوقائية أو الأحذية التي تعالج عاهات معينة في القدم. مرضى السكري ويلحق مرض السكري ضرراً بالأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي الأعصاب الطرفية ولاسيما أعصاب الساق والقدم، ما يؤدي إلى فقدان الشعور في القدم والتسبب بحالة مرضية تدعى الاعتلال العصبي السكري. وعند الإصابة بهذه الحالة، يضعف إحساس الشخص بالجروح أو التقرحات أو الخدوش التي قد تصيب قدمه. ويبقى بالتالي منتعلاً لحذائه دون أن يعي بأنه يحتك بجلده أو يتسبب بجروح أو تقرحات في قدمه تتطلب التنظيف وتوفير العناية الطبية لها. كما أن عدم الإحساس بالقدم يؤدي إلى تأخير عملية التئام الجروح بفعل تضرر الأوعية الدموية. كذلك تؤدي المشاكل في الأعصاب إلى حدوث تشوهات في القدم تنجم عنها آلام مبرحة. وشرح الدكتور طلال أن العلاج يختلف باختلاف الحالة وقد يشمل الأحذية المبطنة بالاسفنج لدعم القدم ومنع الضغط عليها أو التدخلات الجراحية لتصحيح التشوه في عظام القدم. وتشمل التوصيات الطبية أيضاً فحص القدم بشكل دوري بعد مرور 15 عاماً من تشخيص الإصابة بالسكري من النمط الأول وبعد خمسة أعوام من الإصابة بسكري النمط الثاني، مع التشديد على ضرورة مراجعة الطبيب على الفور عند إصابة القدم وتوفير العلاج المناسب لها.