ضغط الدسكات الرقبية على النخاع الشوكي يؤدي إلى الشلل التام 30 عيادة وأكثر من 450 مراجعاً أسبوعياً لقسم جراحة العظام الاستخدام الخاطئ للكمبيوتر والحقيبة المدرسية أهم أسباب إصابة الأطفال بآلام العمود الفقري والرقبة اعتلالات العمود الفقري تكلف العالم 200 بليون دولار سنوياً كشف الدكتور عمر النوري - استشاري مشارك في جراحة العظام والعمود الفقري في مستشفى حمد العام بمؤسسة حمد الطبية -، النقاب عن تقنية نظام الملاحة، التي تعتبر من التقنيات الحديثة التي باتت تستخدم في جراحات العمود الفقري والرقبة، حيث أصبحت تتيح هذه التقنية للطبيب زراعة الأجزاء المعدنية أو البراغي في الرقبة أو أسفل العمود الفقري بصورة دقيقة جداً، فضلا عن استخدام الميكروسكوب المعني بتكبير الأعصاب والأغشية المغذية للأعصاب مما يؤدي لنتائج أفضل. وأعلن الدكتور النوري في حوار مع الشرق، أنَّ قسم جراحة العظام والعمود الفقري بصدد إجراء دراسة لرصد أعداد صغار السن من الأطفال والمراهقين المترددين على عيادات العمود الفقري والرقبة، في ظل ملاحظة زيادة نسبة الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اعتلالات في الرقبة وأسفل الظهر لأسباب قد تعود لثقل وزن الحقيبة المدرسية، فضلا عن استخدام أجهزة الآيباد والهواتف الذكية لساعات طويلة مما ينعكس على المدى الطويل سلبا على الأطفال والمراهقين. وفيما يلي نص الحوار: * نود بداية الوقوف على عدد الأطفال الذين يرتادون عيادات العمود الفقري؟ - نحن بصدد دراسة لرصد أعداد صغار السن من الأطفال والمراهقين المترددين على عيادات العمود الفقري والرقبة، في ظل ملاحظة زيادة نسبة الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اعتلالات في الرقبة وأسفل الظهر لأسباب قد تعود لثقل وزن الحقيبة المدرسية، فضلا عن استخدام أجهزة الآيباد والهواتف الذكية لساعات طويلة مما ينعكس على المدى الطويل سلبا على الأطفال والمراهقين، ولكن إلى هذه اللحظة لا توجد إحصائيات دقيقة بعدد الأطفال المصابين بالدسكات الرقبية أو القطنية. * خطورة على المصاب * هل لك أن تشرح للقارئ بصورة أوفى عن الفقرات الرقبية والقطنية؟ - بالنسبة للفقرات الرقبية فهناك 7 فقرات رقبية بينها الدسكات وهي عبارة عن ماصة للصدمات، بين الفقرات الرقبية، تساعد على امتصاص الصدمات، وحركة العمود الفقري، ويصاب الأشخاص بالدسك بسبب حوادث السقوط، أو حوادث السير، الاستخدام الخاطئ للهاتف، أو الجلوس الخاطئ أمام أجهزة الكمبيوتر، أما الفقرات القطنية فهي 5 فقرات موجودة في أسفل الظهر وهي عادة تصاب بمشاكل عندما يكون الشخص يعاني من آلام في الظهر، وتعتبر دسكات الفقرات القطنية الأكثر شيوعا يليها الرقبية، وتسبب آلاما في الظهر والرقبة وممكن أن تمتد إلى أسفل قاع الجمجمة. * متى تشكل الإصابة بدسك الرقبة خطورة على المصاب؟ - المشكلة في الديسكات الرقبية هو عندما يضغط على النخاع الشوكي، ويتم اكتشافه عندما يفقد الشخص المصاب توازنه، ويفقد الإحساس بأطرافه، وقد يفقد البعض السيطرة على البول والبراز، وتعتبر هذه من الحالات الشديدة التي تستدعي إدخال المريض إلى المستشفى، وقد تسوء الحالة حتى يصل لمرحلة أن يكون المريض مقعدا، وفي مثل هذه الحالات يصبح التدخل الجراحي أمرا لا محالة منه. * نسبة النجاح 90% * هناك دوما مخاوف من إجراء عمليات الدسك والعمود الفقري وأن نتائجها غير مضمونة وقد تصيب الشخص بشلل، ما رأيكم؟ - قد تكون هذه المعلومة صحيحة قبل عشرين سنة، لأن غالبا العمليات الجراحية كانت تُجرى للشخص وهو بالمراحل الأخيرة من المرض، إلا أن هذا الأمر قد اختلف مع التطور التقني، والوعي لدى الجمهور في المتابعة لدى الطبيب، وباتت العمليات الجراحية تسجل نتائج تصل إلى 90%. * متى يقرر الطبيب إجراء جراحة للعمود الفقري أو دسك الرقبة؟ - قرار الجراحة يأتي في نهاية المطاف، حيث نبدأ مع المريض بعلاجات تمتد من 6 أسابيع إلى 12 أسبوعا من العلاج المحافظ، وبنسبة 85% من المرضى يعود الديسك إلى وضعه الطبيعي، وتشفى الآلام، ولكن إن لم يستفد المريض أو أعاقت حركته يتم اللجوء للحل الجراحي، والدراسات تؤكد أن من يجري هذه العمليات الجراحية خلال فترة من 6 أسابيع إلى 12 أسبوعا أي في الحالة الحادة يتضح بعد سنتين أن النتائج النهائية واحدة مقارنة بالأشخاص الذين يعالجون بدون جراحة. أحب أن أوضح هنا أنَّ آلام العمود الفقري من الآلام التي تؤرق مضجع المعنيين على مستوى العالم، وفي إحصائيات من منظمة الصحة العالمية لعام 2013 أوضحت أنَّ تكلفة اعتلالات العمود الفقري تقدر بحوالي مائة بليون دولار- 200 بليون دولار سنويا، منها ثلثان إجازات مرضية، وثلث آخر موزع على العمليات الجراحية، والأدوية فضلا عن المتابعة الطبية، فعلى سبيل المثال يقدر عدد الإجازات التي تؤخذ سنويا بسبب آلام الظهر 149 مليون يوم إجازة في السنة، وفي بريطانيا 100 مليون يوم إجازة سنويا بسبب آلام الظهر. * ما هي أهم الأجهزة المتوافرة في مستشفى حمد العام لخدمة جراحات العمود الفقري والرقبة ؟ - نظام الملاحة بات يسمح للطبيب أن يزرع البراغي في الرقبة أو أسفل العمود الفقري بصورة دقيقة جديدة لما تتيحه من تكبير المكان، فضلا عن استخدام الميكروسكوب فكان غير مستخدم في هذا النوع من العمليات الجراحية، الميكروسكوب بات يكبر التفاصيل كالأعصاب والأغشية المغذية للأعصاب وتكون دقيقة جدا. *450 مراجعاً أسبوعياً * كم عدد العيادات والمراجعين؟ وأي الجنسين يصاب باعتلالات في الرقبة والعمود الفقري؟ - هناك 30 عيادة أسبوعيا، وأكثر من 450 مراجعا أسبوعيا، أما فيما يتعلق بإحصائيات تكشف عن أي الجنسين يتردد على العيادات لا توجد حقيقة، إنما كطبيب ومن خلال ملاحظاتي أجد أن أعداد النساء أكثر من الرجال، وهناك إحصائيات عالمية تتحدث عن أنَّ مقابل كل سيدتين مصابتين هناك رجل مصاب، ويصاب الأشخاص بصورة عامة من عمر 35 سنة -55 سنة. *علمنا عن أورام العمود الفقري، هل لك أن تطلعنا على النسبة العامة للإصابة؟ - أورام العمود الفقري لا شكل نسبة كبيرة بالنسبة لاعتلالات العمود الفقري، فعلى سبيل المثال لا الحصر كل 100 مصاب بالعمود الفقري هناك 5 مصابين بأورام في العمود الفقري، وعادة 90% من أورام العمود الفقري هي انتقال من أورام أخرى إن كانت بالرئة، أو الغدة الدرقية، أو البروستاتا أو أورام الثدي، فتنقل للعظم ومن ثم للعمود الفقري، و60% من الأورام تنتقل للفقرات الصدرية، وعادة ما يكون التدخل الجراحي في حال بلغ الورم للنخاع الشوكي، و10 % تنشأ من العمود الفقري، وهي من الجراحات التي تتطلب مراكز متخصصة، بالرغم من إجرائنا عددا كبيرا منها. *هل توقيت اكتشاف المصاب بورم في العمود الفقري يؤثر على نجاح العملية؟ - توقيت تشخيص المريض وحالته العامة يؤثران على نجاح العملية، وعادة ما يكون هناك اجتماع بيننا وبين جراحة الأورام وباطنية الأورام، يكون فيها نقاش حول الحالة، وننظر لرأي الجراح والباطنية وعلى أساسها تنفذ العملية، هذا بالتعاون مع فريق جراحة الأورام من حمد وفريق الباطنية في مركز وأبحاث السرطان . * أبحاث ودراسات *هل لديكم أبحاث متعلقة بالدسك وأمراض الرقبة؟ - هناك دراسات حول مدى فاعلية نظام الملاحة على المرضى ونتطلع إلى نتائج قريباً. *هل لك من رسالة توجهها للمرضى؟ - أدعو المرضى إلى الالتزام بتعليمات الطبيب المعالج، لأنَّ الإهمال في تعليمات الطبيب عادة ما تؤدي إلى مضاعفات قد تتسبب في ضعف في الأطراف أو شلل تام، كما أنَّ عدم استجابته للتعليمات يشكل عبئا على الطبيب، والمؤسسة الطبية.