يقدم قسم الطب الطبيعي والتأهيل، بمستشفى الرميلة، عضو مؤسسة حمد الطبية، سلسلة واسعة النطاق من خدمات التأهيل المبتكرة سعياً لإعادة إدماج المرضى في المجتمع، لا سيما مرضى الرعاية الدائمة، بما يحقق رسالة مؤسسة حمد الطبية الرامية لتقديم أفضل رعاية صحية آمنة وحانية وفعّالة لكل مريض من مرضانا. من ضمن هذه الخدمات العلاجية المبتكرة، خدمة علاج التشنج الحاد عن طريق ضخ دواء باكلوفين داخل القراب النخاعي للمريض، والتي تم إدخالها خلال عام 2010، بواسطة الدكتورة وفاء اليزيدي، استشاري أول ورئيس قسم الطب الطبيعي والتأهيل بالوكالة، كخدمة علاجية للمرضى الداخليين في إطار برنامج علاج الألم. من جانبها أوضحت الدكتورة وفاء اليزيدي: "التشنج هو زيادة غير طبيعية في التوتر العضلي، تنجم عن إصابة في مسارات العصبون المحرك العلوي، الذي ينظم نشاط العضلات. كما أنه قد ينتج عن إصابة أو مرض يصيب الجهاز العصبي المركزي. وقد يحدث التشنج كنتيجة للتصلب المتعدد في الأوعية والأعصاب، أو الشلل الدماغي، أو الجلطة، أو إصابات المخ أو إصابات الحبل الشوكي". وأكدت أن التشنج الحاد قد تكون له آثار مؤلمة على حيوية المريض ونشاطه، وراحته، وجهود الرعاية الصحية المقدمة له، لافتةً إلى أن التشنج ربما يتسبب في حدوث مضاعفات بالجهاز العضلي والهيكلي، فضلاً عن الألم، وفقدان الحيوية والنشاط، وعدم تناسق العضلات، والقصر أو الانكماش الدائم في العضلات. واستطردت قائلة: "في إطار برنامج مؤسسة حمد الطبية لعلاج الألم، نعمل على تقديم ثلاث عيادات، عبر ثلاث مراحل من الرعاية؛ الرعاية الحرجة، والرعاية المزمنة أو الدائمة، والرعاية التلطيفية. حيث تقع مسؤولية تقديم خدمات الرعاية الدائمة على عاتق قسم التأهيل، ومن أهم الخدمات التي نقدمها تحت هذه المظلة هي خدمة إعادة ملء وبرمجة مضخة باكلوفين لعلاج التشنج". اكتمال التدريب وأكدت الدكتورة وفاء اليزيدي أن القسم بدأ في تقديم خدمة إعادة ملء وبرمجة مضخة باكلوفين منذ عام 2010م، عقب عودتها من السويد وسويسرا، وقد أكملت دورةً تدريبية حول زراعة وإعادة ملء مضخة باكلوفين للتسريب داخل القراب النخاعي. وأضافت: "هذا النوع من العلاج يستخدم نظام تروية تتم زراعته في جسم المريض بغرض ضخ كميات محددة من دواء باكلوفين داخل القراب النخاعي؛ وذلك بواسطة مضخة تروية وقسطرة مزروعتين جراحياً في جسم المريض المصاب بالتشنج الحاد. وبالإمكان بقاء مضخة باكلوفين تحت جلد المريض، مع إعادة ملئها بدواء باكلوفين إلى مدة تصل حتى سبع سنوات". وأشارت د. وفاء اليزيدي إلى أنه بالإضافة إلى خدمة زراعة واستبدال مضخة باكلوفين لمرضى التشنج، فإن القسم يقدم خدمات أخرى، من حينٍ لآخر، للعديد من المرضى، بمن فيهم مرضى التشنج الذين زُرعت لهم مضخات باكلوفين خارج البلاد، والذين تتم مساعدتهم بإعادة ملء وبرمجة أجهزتهم، بغرض تغيير المحلول، والتحقق من الجرعة، لافتة إلى أن مضخة بسعة 40 "ملغم" قد تبقى لمدة 3 إلى 6 شهور، قبل إعادة ملئها، حسب الجرعة العلاجية للمريض. وبيّنت أن "زراعة مضخة وقسطرة تسريب باكلوفين داخل القراب النخاعي تتم في العادة عبر عملية جراحية غير معقدة. ويتم إدخال مضخة التروية الدائمة وقسطرة النخاع في جسم المريض، وهو تحت التخدير الكامل، مع إضجاعه على جانبه، عقب إعطائه الجرعة اللازمة من المضادات الحيوية لما قبل وبعد الجراحة". وأكدت أن علاج التشنج الحاد بطريقة مبتكرة مثل مضخة الباكلوفين قد ينتج عنه تحسن ملحوظ في مشية المريض، وصحته العامة، وحيويته في أداء أنشطة حياته اليومية، وكذلك في سهولة تقديم الرعاية الصحية له. كما أن هذا النوع من العلاج قد يثمر في تقليل نوبات التشنج، وتخفيف ما يحس به المريض من ألم وفتور. كما أنه قد يتسبب في تقليل التوتر، وزيادة مدى الحركة، وحيوية المفاصل، فضلاً عن تحسين قدرة المريض على الحركة والتنقل. وهو قد يكون علاجاً مكملاً لعلاجات أخرى، مثل العلاج الطبيعي، والعلاج الوظائفي، وعلاج النطق واللغة. واختتمت د. وفاء اليزيدي حديثها قائلة: "ربما يكون من الصعوبة التحكم بفاعلية في التشنج الحاد. وعلى الرغم من أن التأهيل البدني والعلاج بالأدوية التي تُؤخذ بالفم قد أثبتا نجاحهما لدى العديد من المرضى، إلا أن بعض المرضى قد لا يشعرون بما يكفي من العافية والشفاء باستخدام تلك العلاجات وحدها. كما أن بعض المرضى قد يعانون آثاراً جانبية لا تزول بسبب الانتظام في استخدام الأدوية. وعليه فإن المرضى الذين لا يستجيبون لدواء باكلوفين المأخوذ عن طريق الفم والذين يعانون آثاراً جانبية دائمة بالجهاز العصبي المركزي كنتيجة للأدوية المأخوذة بالفم، ربما يستفيدون من العلاج بضخ البالكوفين داخل القراب النخاعي".