مرض الفطر الأسود والذي يعرف أيضا باسم فطار الغشاء المخاطي، هو عدوى فطرية تصيب الجيوب أو الدماغ أو الرئتين، ويحدث عند بعض الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، وفقا للمكتبة الوطنية الأميركية للطب. ما هي أسبابه؟ يحدث داء الفطر الأسود بسبب أنواع مختلفة من الفطريات التي توجد غالبا في المواد العضوية المتحللة، وتشمل هذه الخبز الفاسد والفواكه والخضروات، وكذلك التربة وأكوام السماد، ويلمس معظم الناس هذه الفطريات في وقت ما، وفقا للجزيرة نت. ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة يكونون أكثر عرضة للإصابة بالفطر الأسود، ويشمل هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من إحدى الحالات التالية: • متلازمة نقص المناعة البشرية المكتسب (إيدز) • الحروق • داء السكري (عندما لا يكون سكر الدم تحت السيطرة) • اللوكيميا وسرطان الغدد الليمفاوية • استخدام الستيرويدات لفترة طويلة • الحماض الأيضي (Metabolic acidosis) • سوء التغذية • استخدام بعض الأدوية وقد يشمل داء الفطر الأسود: • عدوى في الجيوب الأنفية والدماغ تسمى العدوى الأنفية الدماغية (rhinocerebral infection)، وقد تبدأ بعدوى في الجيوب الأنفية، ثم تؤدي إلى تورم الأعصاب التي تخرج من الدماغ، وقد يتسبب أيضا في حدوث جلطات دموية تسد الأوعية الدموية إلى الدماغ. • عدوى الرئة، وتسمى فطار الغشاء المخاطي الرئوي (pulmonary mucormycosis)، ويزداد الالتهاب الرئوي سوءا بسرعة، وقد ينتشر إلى تجويف الصدر والقلب والدماغ. • أجزاء أخرى من الجسم، مثل فطار الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي والجلد والكلى. الأعراض تشمل أعراض الفطر الأسود الأنفي الدماغي: • انتفاخ وبروز العينين • قشور داكنة في تجاويف الأنف • حمى • صداع • تغير الحالة العقلية • احمرار الجلد فوق الجيوب الأنفية • ألم الجيوب الأنفية أو احتقانها وتشمل أعراض الفطر الأسود الرئوي ما يلي: • سعال • سعال دموي في بعض الأحيان • حمى • ضيق في التنفس وتشمل أعراض الفطر الأسود المعدي المعوي ما يلي: • وجع بطن • دم في البراز • إسهال • تقيؤ الدم وتشمل أعراض الفطر الأسود في الكلى (الكلوي) ما يلي: • حمى • ألم في الجزء العلوي من البطن أو الظهر وتشمل أعراض الفطر الأسود الجلدي منطقة واحدة، مؤلمة أحيانا، وتكون متيبسة، وقد يكون مركزها أسود اللون. العلاج وفقا للمكتبة الوطنية الأميركية للطب، يجب إجراء الجراحة على الفور لإزالة جميع الأنسجة الميتة والمصابة. ويمكن أن تؤدي الجراحة إلى التشوه؛ لأنها قد تنطوي على إزالة الحنك أو أجزاء من الأنف أو أجزاء من العين. ولكن من دون هذه الجراحة تقل فرص البقاء على قيد الحياة بشكل كبير. يتم أيضا إعطاء دواء مضاد للفطريات، عادة الأمفوتريسين بي عن طريق الوريد، وبعد السيطرة على العدوى قد يتم تحويل المريض إلى دواء مختلف مثل بوساكونازول، أو إيزافوكونازول. وإذا كان الشخص مصابا بداء السكري، فمن المهم أن تصل نسبة السكر في الدم إلى المعدل الطبيعي.

الفطر الأسود، مرض نادر إلا أنه أحدث موجة من الهلع بين السواد الأعظم من الناس، متداولين أخباراً من هنا وهناك جميعها يؤكد علاقته المباشرة بفيروس كورونا كوفيد - 19، لتأتي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية بالولايات المتحدة الأمريكية، مفندة ما تداوله السواد الأعظم من الناس حيال الداء، موضحة أنَّ الفطر الأسود داء يحدث نتيجة عفن موجود في التربة والمواد العضوية المتحللة مثل الأوراق المتعفنة، ويصاب الناس بداء الفطريات الذي توجد منه عدة أنواع عن طريق استنشاق الخلايا الفطرية التي يمكن أن تنتشر في المنازل والمستشفيات عن طريق أجهزة ترطيب الهواء أو قوارير الأكسجين، وعادة ما يؤثر على الجيوب الأنفية والمخ والرئتين، ويمكن أن يهدد حياة المصابين بالسكري أو المصابين بنقص المناعة الشديد مثل مرضى السرطان أو المصابين بفيروس نقص المناعة المكتسبة. وفي هذا السياق أكدَّ عدد من الأطباء في تصريحات لـالشرق، أنَّ الفطر الأسود ليس مرضا حديثا، كما أنَّ ليس له علاقة مباشرة بالإصابة بفيروس كورونا كوفيد - 19، وأدلتهم على ذلك هو أنَّ الكثير من الحالات التي أصيبت بفيروس كورونا قد تعافت خارج أسوار المستشفيات، مفندين إصابة مرضى السكري بالمطلق بهذا الداء، سيما أن دولة قطر تتمتع بمستوى عال من الرعاية الصحية الذي يجعل مرضى السكري تحت السيطرة العلاجية، الأمر الذي يشير إلى أنَّ هذا المرض ليس مرضا حتميا لهذه الفئة سيما وأنه يتفاقم في المناطق الفقيرة، والبيئات المعدومة صحيا، وينشط عند نقص المناعة لدى المرضى. *د. نوال العالم: نادر ويعرض المرضى للوفاة بنسبة 50 % بدورها قالت الدكتورة نوال العالم –استشاري أمراض جلدية ومدير طبي-، إنَّ الفطر الأسود مرض نادر، ويصيب المرضى المصابين بنقص المناعة مثل مرضى نقل الأعضاء، أو مرضى السرطان، أو مرضى السكري، كما أنه قد يتسلل إلى الجسم من البيئة المحيطة من خلال جروح فيصيب الجلد، فعند إصابة الأجزاء الداخلية تتلون الأغشية باللون الأسود ويوثر على النظر والجهاز التنفسي، وأعراضه احتقان ونزيف بالانف، ألم وورم وزوغان في العين وبقع سوداء حول الأنف. وأضافت الدكتورة العالم قائلة: إنَّ الفطر الأسود من الأمراض النادرة، لكنه يعرض المرضى للوفاة بنسبة 50 % خاصة إذا تأخر العلاج، ويمكن الشفاء منه إذا عولج مبكرا، وقد زاد انتشاره حاليا في الهند بسبب وجود سلالات متحورة لفيروس كوفيد - 19، ويعتقد بعض الأطباء هناك؛ أن سبب زيادته هو نقص المناعة الذي يسببه الإفراط في إعطاء الكورتيزون للمريض، وقد أصاب هذا المرض العشرات فقط في بومباي مثلا، ويصيب الشخص بعد حوالي أسبوعين من الشفاء من كوفيد - 19. * د. حسان صواف: المرض مرتبط بنقص المناعة كشف الدكتور حسان صواف - استشاري أمراض تنفس وعناية مشددة وأمراض نوم-، النقاب على أنَّ منطقة دول الخليج ومن بينها دولة قطر لم تسجل أي حالة إصابة بداء الفطر الأسود بسبب الإصابة بفيروس كورونا كوفيد - 19، وعزا الأسباب إلى مستوى الخدمات الصحية والرعاية الطبية التي تقدم للمصابين بفيروس كورونا. وحول تفشي الوباء في الهند، أوضح الدكتور صواف قائلا إنَّ المستشفيات في الهند لم تكن مستعدة لعدد الإصابات بكورونا، الأمر الذي أثر على المصابين وانتكاسة حالتهم الصحية وبالتالي انخفاض المناعة الأمر الذي أدى إلى تفشي الفطر الأسود بين مرضاهم، فالفطر الأسود ليس مرتبطا بكورونا بل مرتبط بنقص المناعة لدى الشخص سواء بسبب الأمراض السرطانية، أو بسبب نقص المناعة المكتسبة أو غيرهما من الأمراض المناعية. ونصح الدكتور صواف في ختام تصريحاته لـالشرق بضرورة التقيد بالإجراءات الاحترازية، والحرص على التباعد الجسدي، واستخدام أقنعة الوجه الواقية، وتجنب التجمعات بهدف الحد من الإصابة بكورونا وبالتالي من أي عدوى فطرية. *د. خالد يوسف: إنتان الفطريات يحدث مع نقص المناعة أكدَّ الدكتور خالد يوسف-مدير طبي-، أنَّ الفطر الأسود من الأمراض النادرة التي تصيب الأغشية المخاطية، لافتا إلى أنَّ أي نوع من أنواع الفطريات حتى تحدث انتانات يجب أن يكون الشخص يعاني من ضعف المناعة، ولهذا السبب تفشى هذا المرض في الهند مع حالات الإصابة بكورونا، حيث يحدث نتيجة للتقرحات التي تصيب مناطق مختلفة في الجلد، وقد تصيب الرئة، والجيوب الأنفية، وتجويف العينين، فهو مرض خطير. وتابع الدكتور خالد يوسف قائلا للآن لا توجد بيانات دقيقة حول نسبة الوفيات بسبب الفطر الأسود، حيث إن فترة انتشاره لا تتجاوز الشهر ونصف الشهر، وأوضح أن انتشاره في الهند غالبا لأسباب تتعلق بعدم توفر معايير النظافة الصحية، إلى جانب عدم جاهزية المستشفيات لاستقبال حالات الإصابة بكورونا، وعليه فإن تفشي المرض في منطقة الخليج نادر جدا. *د. أشرف حسنين: ليست سلالة من سلالات كوفيد - 19 فند الدكتور أشرف حسنين - اختصاصي أمراض باطنة-، ما أشيع حول داء الفطر الأسود، لافتا إلى أنَّ الفطر الأسود داء وإن كان نادراً إلا أنه ليس جديدا، كما أنَّ ما تداوله السواد الأعظم من الناس في وسائل التواصل الاجتماعي هو الذي أحدث موجة الهلع والرعب حيال هذا الداء، الذي اعتبره البعض أنه سلالة جديدة من سلالات فيروس كورونا كوفيد - 19، فيما اعتبره البعض الآخر نتيجة حتمية للإصابة بفيروس كورونا، أو أنه يصيب مرضى السكري دون سواهم، مشيرا إلى أنَّ كل ما تم تداوله عار عن الصحة، خاصة أنَّ هذا الداء لابد أن يدرك الجميع بأنه ينتشر في المناطق الفقيرة البعيدة عن أبسط شروط النظافة، والتغذية غير الجيدة. وتابع الدكتور أشرف حسنين في تصريحاته لـالشرق قائلا إنَّ الفطر الأسود مرض ليس بالحديث، حيث إن الفطريات تهاجم الإنسان عند انخفاض مناعته، ولا تصيب أي مريض بل قد تصيب المرضى المصابين بالفشل الكلوي، أو فشل الكبد، أو فشل الرئة، إلا أنَّه ليس حتميا في أنه يصيب مرضى السكري الذين يتمتعون بصحة جيدة، ويسيطرون على نسبة السكر في الدم، وفي غالب الأمر الفطر الأسود يهاجم المرضى الداخليين والذين لديهم أمراض مناعية كالذئبة الحمراء أو المرضى الذين يخضعون لعلاجات مثبطة للمناعة. وحول طفوه على السطح واقترانه مع كورونا، أوضح الدكتور أشرف حسنين قائلا إنَّ فيروس كورونا يصيب الأوعية الدموية فيهاجم الجسم نفسه فيحدث ما يعرف بالـ عاصفة السيتوكينية، الأمر الذي يجبر الأطباء في هذه الحالات على إعطاء المريض جرعات عالية من الكورتيزون، وخلالها قد يحدث فشل بوظائف الكبد، أو بوظائف الكلى فيضعف جسم الشخص المصاب فتبدأ الفطريات تهاجم المصاب بسبب الأنابيب الحنجرية الخاصة بالتنفس، أو الأنابيب المعوية عن طريق الأمعاء أو الأنف التي تستخدم للتغذية فهي المصدر لجلب العدوى والتي تتزامن مع انخفاض مناعة المريض، إلا أنَّ هذا المرض لا يهاجم كافة مرضى كوفيد - 19، بل قد يهاجم بعض المرضى المصابين بأمراض مزمنة أو أمراض مناعية كمرضى السرطان والإيدز. وحول مدى صحة تفشي الفطر الأسود في البيئات غير النظيفة، أكد الدكتور أشرف حسنين أنَّ حقيقة هذا الداء يتكاثر وينتشر في المناطق الفقيرة والتي لا تتوفر بها أدنى معايير الصحة والسلامة إلى جانب ضعف التغذية، سيما وأنَّ هذا الداء يتضاعف عند الأشخاص الذين لا يتناولون بروتين إذا يعتبر هو الداعم للمناعة، وفي المناطق غير النظيفة. وطمأن الدكتورة أشرف حسنين في ختام حديثه المجتمع القطري من أنَّ هذا النوع من الأمراض من الصعب تفشيه في دولة كدولة قطر للمستوى الصحي الذي تتمتع به، كما أنَّ كافة المرضى بأي نوع من الأمراض تقدم لهم الرعاية الصحية الكاملة، ناصحا أفراد المجتمع بعدم الالتفات إلى الشائعات، واستقاء الأخبار الصحية على وجه الخصوص من المصادر الموثوقة، منعا لإثارة الهلع والبلبلة بين أفراد المجتمع. * د. أحمد لطفي: مرض مناعي ليس جديداً وغير معدٍ أكدَّ الدكتور أحمد لطفي-استشاري أمراض مفاصل وروماتيزم-، أنَّ الفطر الأسود من الأمراض المناعية غير الحديثة، كما أنَّه ليست له علاقة مباشرة بفيروس كورونا كوفيد - 19، إلا أنه قد تزيد احتمالية إصابة بعض الأشخاص المصابين بفيروس كورونا بسبب انخفاض المناعة لديهم، حيث خلال المرض وأولى فترات التعافي يصاب الجهاز المناعي بالإجهاد، كما أنَّ الرئتين تتأثران بالإصابة بكورونا، فلذا وخلال هذه الفترة يتمكن مرض الفطر الأسود من الشخص المريض خلال انخفاض مناعته. وأوضح الدكتور أحمد لطفي في تصريحاته لـالشرق أنَّ هذا المرض ليس من الأمراض المعدية، وليس مقتصرا على بيئة دون غيرها، لذا الوقاية منه تتطلب التقيد بالإجراءات الاحترازية لتجنب الإصابة بفيروس كورونا كوفيد - 19 من التباعد الجسدي، واستخدام أقنعة الوجه الواقية، إلى جانب تجنب التجمعات والمناسبات للحد من تفشي الوباء وبالتالي خفض نسب الإصابة بالفطر الأسود.

أكد الدكتور يوسف المسلماني المدير الطبي لمستشفى حمد أنه لا علاقة بين مرض الفطر الأسود والإصابة بفيروس كورونا، موضحاً أن الفطر الأسود منتشر في العالم كله ويرتبط بضعف المناعة، وكشف عن معاملة المتعافين من كورونا في قطر معاملة المطعمين في سياسات السفر والإعفاء من الحجر عند العودة لمدة 9 شهور، إلا أن المتعافين من دول مجلس التعاون يجب أن يحصلوا على الجرعة الثانية من لقاح كورونا . وأوضح المسلماني – في مقابلة مع برنامج المسافة الاجتماعية على تلفزيون قطر – أن التحديثات الأخيرة التي أطلقتها وزارة الصحة العامة، جاءت بسبب الوضع في مجلس التعاون الخليجي، وزيارات المواطنين والمقيمين بدول المجلس إلى دولة قطر، وتحديد سياسات الحجر. وأضاف: أنه بالنسبة للمطعمين من المواطنين والمقيمين بدول المجلس بالتطعيمات الستة المحددة من وزارة الصحة يتم معاملتهم نفس معاملة المواطنين والمقيمين في دولة قطر فيما يخص سياسات السفر والعودة، ويتطلب ذلك مرور 14 يوماً على حصولهم على التطعيم على أن يأتي بشهادة تثبت الحصول على التطعيم وفحص PCR يثبت سلبية المسحة قبل 72 ساعة من دخول البلاد. المتعافون وبشأن هل يطبق الحجر على المصاب الذي تعافى من كورونا؟ .. قال الدكتور المسلماني: في قطر يعامل معاملة المطعمين بصلاحية مناعة لمدة 9 شهور، أما لمجلس التعاون فالمطلوب التحصين الكامل ويمر 14 يوما على التطعيم وإذا كان مصابا يجب أن يأخذ الجرعة الثانية من اللقاح . وأوضح أن المصابين المتعافين في قطر يطبق عليه أخذ التطعيم ولا يحجر عليه عند العودة إذا لم يمر 9 شهور على آخر إصابة بشرط إحضار مسحة PCR سلبية من فحص كورونا . وبالنسبة للقاح الصيني المعتمد في بعض دول الخليج، أوضح المدير الطبي لمستشفى حمد أن اللقاح الصيني الوحيد المعتمد في قطر هو سينوفارم . وأضاف أنه سواء كان الشخص تلقى اللقاح أو لم يتلقاه سيتم حجره فندقيا عن عودته من إحدى الدول الست التي تنتشر بها السلالة الآسيوية. الفطر الأسود وبشأن مرض الفطر الأسود، أوضح المدير الطبي لمستشفى حمد أن الكائنات المجهرية كثيرة، وأشهرها (الفيروسات والبكتيريا والفطريات)، والفطريات معروفة بعفن الخبر، وهذا النوع لا يؤثر في الناس والفطريات موجودة في جميع أنحاء العالم وليس الهند فقط ، وأحياناً تكون في التربة والمزارع أو على الاغذية العفنة، وعندما تدخل جسم الإنسان يقاومها، وليس كل فيروس أو فطر أو بكتيريا تسبب أعراض،على حسب مناعة الشخص. وأضاف أن الفطريات كائنات طفيلية تبحث عن الإنسان ضعيف المناعة، يأخذ أدوية مناعة أو لديه سكري، أما من لديه المناعة الطبيعية لا تقدر عليه الفطريات، مشيراً إلى أن الفطر الأسود مرتبط بضعف المناعة، وليس مرتبطاً بالإصابة بكورونا، ولا علاقة لفيروس كورونا بهذا الفطر. خلط اللقاحات وحول صلاحية اللقاح، أكد الدكتور يوسف المسلماني أن اللقاح مر عليه 9 شهور وأثبتت الدراسات صلاحيته لمدة 9 شهور، وإذا توفرت دراسات علمية أنه يمتد إلى سنة أو لسنوات سيتم تغيير السياسات . وحول خلط اللقاحات إذا اضطر الشخص وحصل على الجرعة الأولى من فايزر واضطر للسفر للخارج وحصل على جرعة ثانية من لقاح آخر هل يقبل خلط اللقاح، أوضح الدكتور المسلماني أنه يقبل إذا كان واحد من الستة اللقاحات، وأشار إلى أن الشركات لا تنصح بدمج اللقاحات وهناك دراسة نشرت الأسبوع الماضي أكدت أن خلط اللقاحات تعطي مناعة أكبر لكننا لا نعتمد على دراسة واحدة ولكن على دراسات أخرى وإلى الآن الشركات لا تنصح بالدمج . وأكد أن اللقاحات في قطر فعالة ضد متحورات كورونا ومنها المتحور الآسيوي وفق الدراسات العلمية الأخيرة . موسم الحج وبالنسبة لموسم الحج، قال الدكتور يوسف المسلماني: إذا كان من شروط الحج التطعيم فهو شيء ممتاز ومعناه أن 95% من الحجاج سيكون لديهم مناعة، ودائما ننصح بعدم السفر إلى أن تستقر الأمور في جميع دول العالم وتصل إلى تطعيم أكبر عدد من الناس في العالم .

في الوقت الذي تشهد فيه الهند ارتفاعا غير مسبوق في حالات الإصابة بالفطريات السوداء، وأخيرا الفطريات البيضاء أيضا، وكلاهما ناتج عن انتشار العفن في البيئة المحيطة والظروف غير الصحية، ظهر تهديد جديد. ووفقا لموقع سبوتنيك فقد سجلت الهند رسميا أكثر من 8000 حالة بهذه الفطريات -أغلبها سوداء- والتي وجدت مناخا مناسبا لها في ظل تفشي فيروس كورونا الذي أنهك المستشفيات وأضعف مناعة المرضى. ومع ذلك، تشهد البلاد التي يعصف بها الوباء خطرا كامنا جديدا، يبدو أنه أكثر فتكا من عدوى الفطريات السوداء أو البيضاء، وهو عدوى الفطريات الصفراء، بحسب تقرير لصحيفة تايمز أوف إنديا. أكثر خطورة وفقا للتقارير، اكتشفت أول حالة إصابة بالفطر الأصفر في غازي آباد، أوتار براديش، وعلى الرغم من عدم توفر الكثير حول هذه الحالة، فقد حذر الأطباء من أن الفطريات الصفراء يمكن أن تكون أكثر خطورة من الفطريات السوداء والبيضاء. يشير الخبراء إلى أن عدوى الفطريات الصفراء، على عكس العدوى الأخرى، يمكن أن تكون أكثر فتكا بسبب الطريقة التي تؤثر بها على أعضاء الجسم الداخلية. وبخلاف الفطر الأسود والأبيض، يبدأ الفطر الأصفر داخليا، ويسبب تسرب القيح، وبطء التئام الجروح، وفي الحالات الخطيرة، يمكن أن يسبب أيضا أعراضًا مدمرة مثل فشل الأعضاء والنخر الحاد. لذلك، من الضروري أن يطلب المرضى المساعدة في علاج العدوى بمجرد بدء ملاحظة الأعراض. معلومات عن الفطر الأصفر من المهم معرفة أن معظم الالتهابات الفطرية من هذا النوع تبدأ بسبب الظروف غير الصحية، مثل سوء النظافة، أو الموارد الملوثة (بما في ذلك الطعام)، أو الإفراط في استخدام المنشطات أو الأدوية المضادة للبكتيريا أو سوء استخدام الأكسجين. لا يزال المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة أو يستخدمون الأدوية المثبطة للمناعة معرضين لخطر أكبر للإصابة بالعدوى. الأعراض المعروفة يمكن أن تسبب عدوى الفطريات السوداء والبيضاء أعراضا مزعجة، والتي يمكن أن تؤدي إلى تشوه في الوجه وتورم شديد، لكن ما يجعل الفطر الأصفر أكثر سوءا هو أنه يبدأ في الانتشار داخل الجسم، ويسبب أعراضا مختلفة للغاية في البداية. الخمول: تبدأ العدوى الفطرية بالانتشار داخليا وتثقل كاهل الأعضاء الحيوية، وتترك الإنسان بلا طاقة، وهذا يمكن أن يؤدي إلى أعراض مثل الخمول الحاد والتعب والإرهاق. فقدان الشهية: يمكن أن يؤدي انتشار العدوى الفطرية أيضا إلى اضطراب عملية الهضم، ويمكن للمرضى الإبلاغ عن أعراض مثل فقدان الشهية وعادات الأكل السيئة فجأة. فقدان الوزن وضعف التمثيل الغذائي: قد تكون التغييرات الأيضية من الأعراض التي يجب الانتباه إليها الآن، ويقول الخبراء أن فقدان الوزن بشكل غير عادي قد يكون علامة على أن الشخص يحتاج إلى فحص طبي، خاصة إذا أظهر أعراضا مشابهة للعدوى الفطرية الأخرى في الدورة الدموية. العيون الغائرة: تشوه الوجه هو عرض نموذجي للفطر الأسود، ويقول الخبراء إن الحالات الخطيرة من الفطريات الصفراء يمكن أن تؤدي أيضا إلى إصابة المريض بالعيون الحمراء والغائرة. كما تؤدي إلى بطء التئام الجروح والنخر في نهاية المطاف، في بعض الحالات، ويمكن أيضا أن تتسبب في تسرب خطير للقيح. كيفية العلاج العدوى الصفراء أو الفطرية الأخرى التي يجري الحديث عنها الآن ليست جديدة أو نادرة تماما، لكن تزايد انتشارها بسبب الظروف الناتج عن تفشي الوباء والذي أثر بشكل مباشر على مناعة الكثيرين، وحاليا، تستخدم حقن أمفوتيريسين ب لمواجهتها، وهو دواء مضاد للفطريات، والعلاج الوحيد المعروف لمكافحة العدوى.

انتشر على مواقع التواصل خليجياً وعربياً وسم #وباءالفطرالأسود، وذلك بعد تصريحات بأنه مرض الفطر الأسود تسبب في وفاة فنان المصري سمير غانم .. فما هو الفطر الأسود؟.. ولماذا ارتبط بفيروس كورونا ؟.. وهل ينتشر عربياً أم لا؟.. ماهو الفطر الأسود؟ تشير المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها – بحسب وكالة فرانس برس- إلى أن داء الفطر الأسود هو نتيجة عفن موجود في التربة والمواد العضوية المتحللة مثل الأوراق المتعفنة. ويصاب الناس بداء الفطريات الذي توجد منه عدة أنواع عن طريق استنشاق الخلايا الفطرية التي يمكن أن تنتشر في المستشفيات والمنازل عن طريق أجهزة ترطيب الهواء أو قوارير الأكسجين التي تحتوي على مياه قذرة. هل هو خطير؟ نقلت وكالة فرانس برس عن خبراء أنه يجب اكتشاف العدوى بشكل مبكر لأنها عدوانية، وكشط الأنسجة الميتة وإزالتها، وقد يُضطر الجراحون أحيانًا إلى إزالة أنف المرضى أو عيونهم أو حتى فكهم لمنع الفطر من الوصول إلى الدماغ. وتعد هذه العدوى قاتلة إذ يموت أكثر من نصف من يصاب ويبلغ متوسط معدل الوفيات 54%، وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والسيطرة عليها. وبمجرد الإصابة، يكون المريض معرضًا للموت في غضون أيام، ولكن المرض ليس معديًا، وتتعامل الهند عادةً مع بضع عشرات من الحالات سنويًا، وبشكل عام، تصد دفاعات الجسم الفطريات التي تؤثر فقط على من يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة، مثل المرضى الذين أجريت لهم عملية زرع أو مرضى السرطان. لماذا ارتبط بوفاة سمير غانم ؟ ارتبط الحديث عن الفطر الأسود على وسائل التواصل الاجتماعي في مصر بوفاة نجم الكوميديا سمير غانم الذي كان يرقد في المستشفى مصابا بفيروس كورونا. وقال نقيب الممثلين المصريين أشرف ذكي خلال تصريح صحفي في جنازة الفنان إن غانم شفي من فيروس كورونا لكنه على الأغلب توفي متأثرا بالآثار الجانبية للوباء على وظائف الكلى. لكن التصريح الأكثر الانتشار بشأن سبب وفاة الفنان ذلك الذي قال فيه أخوه إن سمير أصيب بالفطر الأسود في عينه وأن ذلك كان السبب في ما حدث وإنه لولا ذلك لكان شفي وغادر المستشفى. وكان شقيق الفنان الراحل قد قال في بداية المقابلة إن سمير شفي من كورونا لكنه أصيب بفشل في الكلى والرئة. وفي رده على انتشار هذه التصريح قال مساعد وزيرة الصحة المصرية خالد مجاهد إن سبب وفاة النجم سمير غانم، المسجل في شهادة الوفاة هو مشاكل في الكلى. هل له علاقة بكورونا ؟ بعد الإصابة بفيروس كورونا وأمراض أخرى غيره، يمكن أن تحدث ظاهرة خطيرة تسمى عاصفة السيتوكين تحدث بسبب إفراط جهاز الجسم المناعي في رد فعله لمحاربة الفيروس عبر إفراز كمية كبيرة من السيتوكين، الأمر الذي يتسبب في تلف الأعضاء. في هذه الحالة، يلجأ الأطباء إلى وصف المنشطات، ستيرويد، لتقليل الاستجابة المناعية. لكن كلاهما يضعف دفاعات الجسم ويزيد من مستويات السكر، مما يؤدي إلى نمو الفطريات التي تتغذى عليه. وأعلنت السلطات الصحية في الهند يوم الأحد أن عدد حالات الإصابة بالفطر الأسود القاتل تجاوزت 8800 حالة ضمن انتشار متواصل للمرض ينذر بتحوله إلى وباء في الهند. ورصدت الهند آلاف الإصابات بالمرض مؤخرا بين من تعافوا أو هم في طور التعافي من فيروس كورونا. لذلك ربط المغردون المرض بفيروس كورونا وعبروا عن خوفهم من انتشاره في بلدانهم كما ينتشر وباء كورونا. ويقول المختصون إن الفطر الأسود يتمكن ممن يعانون فقدان أو نقص المناعة. ويعتقد الأطباء في الهند أن هناك رابطا بين انتشار الفطر الأسود وبين استخدام مركبات الستيرويد في علاج حالات الإصابة الشديدة والحرجة بكوفيد- 19، فهذه المركبات المنشطة التي تعتبر علاجا فعالا ورخيصا يخفف الالتهاب الرئوي في حالات حرجة من الإصابة بكورونا، تضعف المناعة وتزيد نسبة السكر في الدم. ويعتقد أن انخفاض المناعة الناتج عن استخدام هذه المركبات يجعل المتلقين للعلاج أكثر عرضة للإصابة بالفطر الأسود. هل هو وباء جديد؟ الحقيقة هي أن عدوى الفطر الأسود وإن كانت نادرة في السابق إلا أنها ليست جديدة. أما عن حقيقة ما إذا كان وباء يتهدد العالم وعن مقارنته بجائحة كورونا فإن معدل انتشار الفطر الأسود لم يصل إلى الدرجة التي تجعله يوصف بالوباء حتى في الهند نفسها. وتعرف منظمة الصحة العالمية الوباء بأنه مرض يصيب عدة أشخاص في نفس الوقت وينتشر من شخص لآخر في بلد معين في وقت معين، ثم يتحول الوباء إلى جائحة أو وباء عالمي إذا انتشر في عدد من البلدان حول العالم في ذات الوقت. وذلك هو وضع فيروس كورونا منذ 11مارس عام 2020 وقت أعلنته منظمة الصحة العالمية جائحة أو وباء عالميا. أدوية الفطر الأسود يقول الأطباء والعلماء إن نسبة الموت جراء الإصابة بالفطر الأسود تبلغ خمسين بالمئة. وحسب وكالة فرانس برس، هناك نقص حاد في دواء أمفوتريسين وهو الدواء الرئيسي المضاد للفطر الأسود لعلاج العدوى، فيما تسعى شركات الأدوية لزيادة الإنتاج في الهند . وإذا اكتشفت الإصابة مبكرا يستخدم الأطباء الحقن الوريدي المضاد للفطريات لعلاجه. ويقول الأطباء في الهند إن أغلب الحالات تصلهم متأخرة جدا وقد لا تصلهم الحالة إلا بعد أن يفقد المصاب البصر. وفي حالات كهذه لا يكون أمام الأطباء غير التدخل الجراحي لاستئصال العين أو الأنف أو الفك الأعلى منعا لوصول العفن إلى الدماغ. هل ينتشر عربياً؟ في السعودية، قال المتحدث باسم وزارة الصحة في مؤتمر صحفي بشأن مستجدات فيروس كورونا في المملكة إنه لم يتم رصد حالات مصابة بـ الفطر الأسود في البلاد. وفي سلطنة عمان، نشرت وزارة الصحة، تفاعلا مع ما انتشر على مواقع التواصل الاجتماعي، بيانا تقول فيه إنه لم تسجل أي إصابات بالفطر الأسود ضمن المصابين بفيروس كورونا في السلطنة. وفي مصر قال مساعد وزيرة الصحة خالد مجاهد إن الفطر الأسود ليس مرضاً جديدا وإنما هو عارض جانبي وارد حدوثه لمن يعاني من فقدان المناعة.

نفت وزارة الصحة السعودية، اليوم الأحد، وجود إصابات بما يسمى مرض الفطر الأسود، مُحذرة في الوقت نفسه من الشائعات المنتشرة حول لقاحات فيروس كورونا. وقال المتحدث باسم وزارة الصحة السعودية محمد العبدلي - في مؤتمر صحفي نقلته وكالة الأنباء السعودية - إنه لم يتم رصد أية حالة إصابة بمرض الفطر الأسود في السعودية، فيما أكد أنه لا علاقة بين عدوى الفطر الأسود وفيروس كورونا. ودعا المتحدث إلى مراعاة الاحتياطات الاحترازية، لا سيما في المناسبات الاجتماعية، التي قال إنها تقف وراء نحو 75% من الإصابات والمسبب الأكبر لحالات كورونا الجديدة في المملكة. وأكد العبدلي أن اللقاح آمن للجميع ونحذر من الشائعات المنتشرة، مشيرًا إلى أنه لا صحة لما يشاع حول احتواء اللقاح على معدن مغناطيسي. وقال المتحدث إن موعد الجرعة الثانية سيصل تلقائيا للمستفيدين، وأن كبار السن فوق الـ 60 عامًا مستثنون من تأجيل الجرعة الثانية. وتجاوز عدد جرعات اللقاحات المُعطاة في السعودية 12.8 مليون جرعة، حسبما أفاد المتحدث باسم وزارة الصحة، الذي لفت أيضًا أن المنحنى الوبائي في المملكة يشهد ثباتا يبشر بالخير.

حسمت الإدارة المركزية لشؤون الطب الوقائي بوزارة الصحة المصرية، الجدل الدائر حول انتشار سلالة الفطر الأسود في مصر بين مصابي فيروس كورونا، والتي أشيع أنها وراء وفاة الفنان سمير غانم. وكانت وسائل إعلام مصرية نقلت عن شقيق الفنان الراحل سمير غانم قوله، إن شقيقه أصيب بمرض الفطر الأسود في عينيه، مشيرا إلى أن هذا المرض هو من أسوأ الأمور التي يتعرض لها الإنسان. والفطر الأسود هو عدوى نادرة جدا، ظهرت مع تصاعد الموجة الثانية القاتلة من كوفيد 19 في الهند، إذ لاحظ الأطباء أنها تصيب مرضى كوفيد-19 الذين هم في طور التعافي أو الذين تعافوا تماما. لكن الدكتور محمد عبدالفتاح، رئيس الإدارة قال في تصريحات لوسائل إعلام مصرية، إنه لا صحة لكل ما يتردد بشأن انتشار تلك السلالة في مصر، مشددا على أنه في حال ظهور أي مرض معدٍ أو سلالة جديدة لفيروس كورونا سيتم الكشف عن الإصابات وخطط العلاج والتعامل مع الوباء. وأكد امتلاك مصر نظام ترصد قوي للأوبئة ويختص بتتبع الأمراض الوبائية ومعدلات انتشارها من عدمه، ويقدم حلولا سريعة لمواجهة الوباء ويطلع على جديد العلم عالميا. وتابع: هناك غرف عمليات منعقدة بشكل مستمر لمتابعة الموقف الوبائى لفيروس كورونا لحظة بلحظة واتخاذ كل الإجراءات الاحترازية للوقاية من كورونا أو غيره من الأمراض المعدية. وقد تسبب هذه العدوى النادرة في الوفاة في نحو 50 في المئة من الحالات، وقد يُنقذ بعض المرضى فقط بعد إزالة عظم الفك أو العين. وشهدت الأشهر الأخيرة آلاف الإصابات بـالفطر الأسود التي أثّرت بمرضى الكورونا المتعافين، و بمن هم في طور التعافي. ويشتبه الأطباء بأن يكون لذلك صلة بالستيرويدات المستخدمة في علاج كوفيد-19.

كشفت السلطات الصحية الهندية، يوم الخميس، عن تفشي مرض يهدد حياة بعض المصابين بفيروس كورونا، ويدعى الفطر الأسود، ما تتسبب في ضربة مزدوجة للبلاد. وقال مسؤولون إن الهند أمرت بتشديد عمليات رصد مرض الفطر الأسود النادر، وفقاً لموقع الجزيرة. ما هو مرض الفطر الأسود؟ الفطر الأسود (black fungus) -ويعرف أيضا باسم فطار الغشاء المخاطي (Mucormycosis)- هو مرض تسببه العديد من الفطريات التي تنتمي إلى عائلة العفنيات (Mucorales). وعادة ما توجد الفطريات في عائلة العفنيات بالبيئة (على سبيل المثال، في التربة) وغالبا ما ترتبط بمواد عضوية متحللة مثل الفاكهة والخضروات. كيف تحدث الإصابة بالفطر الأسود؟ تعتبر الفطريات المخاطية من الفطريات الانتهازية (opportunistic fungi)، مما يعني أنها تصيب عادة الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو تلف بالأنسجة. ويمكن أن يؤدي استخدام الأدوية التي تثبط جهاز المناعة مثل الكورتيكوستيرويدات (corticosteroids) إلى ضعف وظيفة المناعة، كما يمكن أن يؤدي إلى مجموعة من الحالات الأخرى التي تضعف جهاز المناعة، مثل السرطان أو عمليات الزرع. وهناك 3 طرق يمكن أن يصاب بها الإنسان بالفطر المخاطي؛ فيمكن أن يصاب عن طريق استنشاق الأبواغ (Spores)، أو عن طريق ابتلاع الأبواغ (مثلا في الطعام) أو عندما تلوِّث الأبواغ الجروح. والأبواغ هي خلايا قادرة على تكوين خلايا جديدة من الفطريات. والاستنشاق هو الطريق الأكثر شيوعا، ونحن في الواقع نتنفس جراثيم العديد من الفطريات كل يوم، لكن نظام المناعة لدينا والرئتين السليمتين تمنعهما عموما من التسبب في العدوى. وعندما تتلف الرئتان ويتم قمع جهاز المناعة -كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من كوفيد-19 الشديد- يمكن أن تنمو هذه الجراثيم في مجاري الهواء أو الجيوب الأنفية لدينا وتغزو أنسجة أجسامنا. ويمكن أن يظهر الفطر الأسود في الرئتين، لكن الأنف والجيوب الأنفية هما الموقعان الأكثر شيوعا لعدوى فطار الغشاء المخاطي. ومن هناك يمكن أن ينتشر إلى العينين، مما قد يسبب العمى، أو إلى الدماغ، وهو ما يسبب الصداع أو النوبات. ويقول بعض الأطباء إن الاستخدام المفرط للأدوية المعروفة باسم الستيرويدات لمكافحة فيروس كورونا يقف وراء تفشي الإصابة بالفطر الأسود. ووفقا لدراسة فإن الفطر الأسود يؤدي لمعدل وفيات بين 17% و51٪ من المصابين، وترتفع معدلات الوفيات في حالة التأخر في التشخيص لأكثر من 5 أيام وقلة كريات الدم البيضاء في المرضى الذين يعانون من أمراض الدم الخبيثة النشطة. أما التقرير الذي أجرته وكالة الصحافة الفرنسية فقال إن هذا المرض يؤدي إلى وفاة أكثر من 50% من المصابين به في غضون أيام. وفي بعض الحالات، يقوم الجراحون بإزالة العينين والفك العلوي لوقف انتشار العدوى. ويتسبب الفطر الأسود في اسوداد البشرة أو تغير في لون الجلد عند الأنف وضعف الرؤية أو ازدواجها وألم في الصدر وصعوبات في التنفس وسعال مصحوب بالدم. وقال وزير الصحة الهندي لاف أجاروال في رسالة إلى حكومات الولايات إن هذا المرض أصبح يمثل تحديا جديدا لمرضى كوفيد-19 الذين يعالجون بالستيرويدات ومن يعانون سابقا من مرض السكري. وقال -في الرسالة التي اطلعت عليها رويترز الخميس- إن هذه العدوى الفطرية تؤدي إلى إطالة فترات الاعتلال وزيادة الوفيات بين مرضى كوفيد-19. ولم يذكر عدد الإصابات بمرض الفطر الأسود على مستوى البلاد، غير أن ولاية ماهاراشترا -التي تعد من أكثر الولايات تضررا من موجة فيروس كورونا الثانية- تحدثت عن رصد 1500 حالة. وقال وزير الصحة في دلهي ساتيندار جاين -في تصريح صحفي- إن الحكومة تنظم توريد عقار الأمفوتيريسين بي (Amphotericin B)، وهو دواء مضاد للفطريات يستخدم لعلاج المرض، لمنع استخدامه العشوائي وتسويقه. وأضاف لا يمكن علاج العدوى إلا في المستشفيات، لذا يتم توزيع الدواء على المستشفيات مباشرة، بحسب الصحيفة نفسها. وأطلق الشعب الهندي نداءات استغاثة عبر منصات وسائل التواصل الاجتماعي، بغية توفير الدواء في ظل ارتفاع حالات الإصابة بـالفطر الأسود. وقال رئيس وزراء نيودلهي أرفيند كيجريوال إنه سيتم إنشاء أجنحة خاصة في 3 مستشفيات للتعامل مع العدد المتزايد من حالات الفطر الأسود. وتعهد أيضا بضمان حصول جميع المرضى على الأدوية التي يحتاجون إليها مع معاناة الهند من النقص في العقاقير المضادة للفطريات، فيما يعاني نظام الرعاية الصحية في الهند بالفعل من ضغوط عارمة. انتشار وباء الفطر الأسود وأفادت تقارير إعلامية أن هناك أكثر من 200 مريض بالفطر الأسود في مستشفيات نيودلهي مع وجود العشرات في قوائم انتظار للحصول على سرير. وأعلنت ولايتا راجستان وتيلانغانا عن انتشار وباء الفطر الأسود فيهما، في حين أبلغت ولاية ماهاراشترا وحدها عن أكثر من ألفي حالة. ولم تتمكن السلطات من تحديد عدد حالات الوفاة الناجمة عن المرض الفطري منذ أن تعرضت لموجة الفيروس التاجي الحالية قبل 6 أسابيع. ويقول بعض الأطباء إنه تم -بدافع الهلع- الإفراط في استخدام الستيرويدات لمكافحة كوفيد-19، مما ساعد على انتشار الفطريات السوداء.